2026 年解放军总医院考博真题 样题

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2003 年解放军总医院招收攻读博士学位研究生入学考试《神经解剖学》真题

一、试述手部肌肉的名称、功能及神经支配

答案解析

（一）手部外在肌（前臂前群肌，共 6 块，分 4 层）

（二）手部内在肌（共 19 块，分 4 组）

1. 外侧群（鱼际肌，4 块，均由正中神经支配，C8~T1）
   • 拇短展肌：外展拇指（远离手掌中线），损伤后拇指外展无力，影响持物稳定性；
   • 拇短屈肌：屈拇指近节指骨，损伤后拇指近节屈曲受限，抓握力量减弱；
   • 拇对掌肌：使拇指与其余 4 指相对（如对指动作），为手部精细运动核心肌肉，损伤后丧失对指功能，严重影响日常生活（如系纽扣、握笔）；
   • 拇收肌：内收拇指（靠近手掌中线），特殊点：虽属鱼际肌，但由尺神经支配（C8~T1），损伤后拇指内收无力，持物易脱落。
2. 内侧群（小鱼际肌，3 块，均由尺神经支配，C8~T1）
   • 小指展肌：外展小指，损伤后小指外展受限；
   • 小指短屈肌：屈小指近节指骨，损伤后小指屈曲无力；
   • 小指对掌肌：使小指与拇指相对，损伤后小指对指功能丧失，影响精细动作（如捏取细小物品）。
3. 中间群（7 块，尺神经支配为主，C8~T1）
   • 蚓状肌（4 块）：屈掌指关节、伸指间关节，1~2 蚓状肌由正中神经支配，3~4 蚓状肌由尺神经支配，损伤后出现 “爪形手”（掌指关节过伸、指间关节屈曲）；
   • 骨间掌侧肌（3 块）：内收 2、4、5 指，损伤后手指内收无力，影响抓握时手指的稳定性；
   • 骨间背侧肌（4 块）：外展 2、3、4 指，损伤后手指外展受限，不能完成 “张开手指” 动作。

（三）神经支配核心规律与临床意义

1. 神经支配分区：
   • 正中神经：支配 “桡侧 3.5 指” 相关肌肉（鱼际肌、1~2 蚓状肌、桡侧半指深屈肌），负责拇指对指、桡侧手指屈曲等精细动作；
   • 尺神经：支配 “尺侧 1.5 指” 相关肌肉（小鱼际肌、3~4 蚓状肌、骨间肌、拇收肌），负责手指内收外展、尺侧手指运动；
   • 桡神经：仅支配肱桡肌（外在肌），不直接支配手部内在肌，主要影响肘关节屈曲与前臂旋后。
2. 临床应用：
   • 神经损伤定位：如 “爪形手” 多为尺神经损伤（影响骨间肌、蚓状肌），“猿手畸形”（鱼际肌萎缩）多为正中神经损伤；
   • 功能评估：通过检查拇指对指、手指内收外展、指间关节屈伸，可初步判断神经损伤部位与程度，为临床诊断与治疗（如神经修复术）提供解剖学依据。

二、试述自主神经与躯体神经的不同点

答案解析

（四）学术延伸与临床关联

1. 功能协同与拮抗：自主神经的 “双重支配” 是维持内脏功能稳定的核心机制，如交感神经在应激时（如运动、紧张）兴奋，使心率加快、血糖升高、瞳孔扩大（利于应对环境变化）；副交感神经在静息时（如睡眠、休息）兴奋，使心率减慢、消化增强（利于能量储备），二者平衡失调会导致疾病（如交感神经过度兴奋引发高血压、心律失常）。
2. 临床应用：自主神经功能异常是许多疾病的重要诱因或表现，如 “雷诺病”（交感神经功能紊乱导致肢端小动脉痉挛）、“多汗症”（交感神经过度兴奋导致汗腺分泌过多），临床可通过调节自主神经功能（如使用 β 受体阻滞剂抑制交感神经）治疗相关疾病；而躯体神经损伤多表现为明确的运动或感觉障碍，治疗以神经修复、功能康复为主（如肌腱移植、康复训练）。

真题获取与备考建议

1. 考博信息网官网：http://www.kaoboinfo.com/
2. 解放军总医院历年考博真题下载专用页面：http://www.kaoboinfo.com/shijuan/school/408061_1_446541.html

备考建议

1. 夯实解剖学基础：以《人体解剖学》（柏树令主编）、《神经解剖学》（王兴海主编）为核心教材，重点掌握 “神经 - 肌肉 - 器官” 的支配关系（如手部肌肉的神经支配分区）、神经通路（如自主神经的两级神经元通路），建立 “结构 - 功能 - 临床” 的关联思维。
2. 强化分类对比能力：神经解剖学多涉及 “分类与差异”（如自主神经与躯体神经、不同神经丛的分布），建议通过表格对比（如本文中的维度对比表）梳理知识点，避免混淆。
3. 结合临床案例：考博真题注重 “解剖学与临床的结合”（如神经损伤的表现），考生需积累常见神经损伤案例（如正中神经损伤导致的 “猿手”、尺神经损伤导致的 “爪形手”），理解解剖学特征如何决定临床症状。
4. 真题实战训练：通过历年真题练习，总结答题框架（如 “定义 + 分类 + 结构特点 + 功能 + 临床意义”），提升学术表述的条理性与精准性，避免泛泛而谈。