- 试述心脏的形态、位置、毗邻、动静脉及神经支配
心脏是人体循环系统的动力器官，具有复杂的形态结构与精准的位置毗邻关系，其动静脉供应与神经支配保障了心脏的节律性收缩与功能调节。掌握心脏的形态、位置、毗邻、动静脉及神经支配，是理解心血管生理、病理及临床诊疗的解剖学基础，对心血管疾病的诊断、手术规划具有关键指导意义。
- 外形结构
心脏呈前后略扁的倒置圆锥体，大小约与本人拳头相当，分为一尖、一底、两面、三缘和四条沟：
- 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，位于左侧第 5 肋间隙、锁骨中线内侧 1-2cm 处，活体可触及心尖搏动；
- 心底：朝向右后上方，由左心房和小部分右心房构成，与出入心的大血管（主动脉、肺动脉、上腔静脉、肺静脉）相连；
- 两面：胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和左心室构成；膈面（下面）朝向后下方，大部分由左心室构成，小部分由右心室构成；
- 三缘：右缘垂直向下，由右心房构成；左缘斜向左下，由左心室和左心耳构成；下缘近水平位，由右心室和心尖构成；
- 四条沟：冠状沟（房室沟）环绕心底，分隔心房与心室；前室间沟和后室间沟分别位于胸肋面和膈面，分隔左、右心室；房间沟位于心底右缘，分隔左、右心房。
- 心腔结构
心脏内部被房间隔和室间隔分为四个腔：
- 右心房：位于心的右上部，接受上腔静脉、下腔静脉和冠状窦的静脉血，通过右房室口与右心室相通，其内侧壁的卵圆窝是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹；
- 右心室：位于右心房左前下方，接受右心房的血液，通过肺动脉口将血液泵入肺动脉，室腔内有三尖瓣（右房室瓣）防止血液反流，流出道（动脉圆锥）内有肺动脉瓣防止血液从肺动脉反流回右心室；
- 左心房：位于心底左上部，接受左、右肺静脉的动脉血，通过左房室口与左心室相通，其前部的左心耳突向左前方；
- 左心室：位于右心室左后方，壁最厚（约为右心室的 3 倍），接受左心房的血液，通过主动脉口将血液泵入主动脉，室腔内有二尖瓣（左房室瓣）防止血液反流，流出道（主动脉前庭）内有主动脉瓣防止血液从主动脉反流回左心室。
-
位置
心脏位于胸腔中纵隔内，约 2/3 位于身体正中线左侧，1/3 位于右侧。前方对向胸骨体和第 2-6 肋软骨；后方平对第 5-8 胸椎；上方连出入心的大血管；下方邻膈。
-
毗邻
- 前方：大部分被肺和胸膜覆盖，只有下部一小区域借心包与胸骨体下半和左第 4-5 肋软骨直接相邻，此区域称为 “心包裸区”，是临床心内注射的部位；
- 后方：与左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉等相邻；
- 两侧：与纵隔胸膜、肺相邻；
- 上方：与出入心的大血管（主动脉、肺动脉、上腔静脉、肺静脉）相连；
- 下方：邻膈。
- 动脉供应（冠状动脉）
心脏的血液供应来自左、右冠状动脉，均起自主动脉窦：
- 左冠状动脉：起自左主动脉窦，主干短而粗，分为前室间支（前降支）和旋支。前室间支分布于左心室前壁、前乳头肌、心尖、右心室前壁一小部分及室间隔前 2/3；旋支分布于左心房、左心室左侧壁和后壁；
- 右冠状动脉：起自右主动脉窦，沿冠状沟向右下行，分为后室间支和左室后支。后室间支分布于右心室后壁、左心室后壁一部分及室间隔后 1/3；左室后支分布于左心室后壁；右冠状动脉还发出窦房结支和房室结支，分别供应窦房结和房室结。
- 静脉回流
心脏的静脉血主要通过冠状窦回流至右心房，冠状窦位于冠状沟后部，收集心大静脉、心中静脉和心小静脉的血液；此外，还有一些小静脉直接开口于右心房。
心脏受交感神经、副交感神经和感觉神经支配：
- 交感神经：节前纤维起自脊髓胸 1-5 节段的侧角，节后纤维支配窦房结、房室结、心房肌和心室肌，交感神经兴奋使心率加快、心肌收缩力增强、传导加速；
- 副交感神经（迷走神经）：节前纤维起自延髓的迷走神经背核和疑核，节后纤维支配窦房结、房室结和心房肌，副交感神经兴奋使心率减慢、心肌收缩力减弱、传导减慢；
- 感觉神经：痛觉纤维随交感神经传入脊髓胸 1-5 节段，心脏的牵张感觉和压力感觉纤维随迷走神经传入延髓。
- 结构完整：从形态、位置、毗邻、动静脉到神经支配，全面覆盖题目要求的所有维度，无遗漏；
- 细节精准：对心腔结构、冠状动脉分支、神经支配的描述精准到具体部位和功能，体现解剖学的精确性；
- 功能关联：在描述结构的同时，简要关联其生理功能（如心肌厚度与泵血功能的关系、瓣膜的防反流作用），体现 “结构 - 功能” 的解剖学逻辑；
- 临床联系：提及 “心包裸区”“心内注射部位”“冠状动脉分布与心肌梗死的关系” 等临床要点，体现解剖学知识的临床应用价值，符合博士研究生对 “基础 - 临床” 衔接的学术要求。
- 结构维度：精准描述器官的形态、位置、毗邻、血管神经等解剖结构，确保细节无偏差；
- 功能维度：简要阐述结构与功能的内在关联，如心脏各腔室的壁厚与泵血压力的关系；
- 临床维度：结合临床应用场景（如手术入路、疾病诊断），体现解剖学知识的实用价值。
- 重点掌握心血管系统、神经系统、消化系统等核心系统的解剖结构，尤其是血管、神经的走行与支配；
- 梳理 “器官 - 血管 - 神经” 的关联网络，建立解剖学知识的系统性；
- 强化对临床解剖学要点的记忆，如重要手术部位、血管神经易损伤区域等。
- 答题时按 “形态 - 位置 - 毗邻 - 血管 - 神经” 等逻辑分层，确保结构清晰；
- 使用解剖学专业术语（如 “卵圆窝”“冠状动脉”“窦房结”），避免口语化表述；
- 结合示意图辅助理解（考场上可简要绘制结构示意图），增强答案的直观性与说服力。
通过系统利用真题资料和科学的备考方法，考生可高效提升考博解剖学综合能力，助力顺利上岸中山大学（中山医科大学）博士研究生。
您现在的位置： 