中西医结合内科学是北京中医药大学中西医结合专业博士研究生招生考试的核心专业科目,其真题聚焦中西医结合诊疗的临床核心内容,对考生的中西医临床融合素养具有关键考查意义。考生可通过以下权威渠道获取该校全学科考博真题(含中西医结合内科学、各专业课等)及配套高分答案详解,为备考提供精准资源支撑:
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简答(6*10 分)
- 简述支气管哮喘急性发作期不同分级的临床表现及治疗
- 简述心力衰竭时应用洋地黄类药物的适应症,洋地黄类药物的中毒表现及处理
- 肝硬化的并发症
考点定位:本题考查中西医结合内科的临床核心疾病诊疗、用药规范及并发症,是中西医结合内科学学科的基础性重点考点。
支气管哮喘急性发作期分为 4 级,临床表现及治疗如下:
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轻度
临床表现:步行或上楼时气短,可平卧,讲话连续成句,呼吸频率轻度增加,哮鸣音散在;
治疗:西医予沙丁胺醇气雾剂吸入;中医辨证(如寒哮)予射干麻黄汤温肺散寒、化痰平喘。
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中度
临床表现:稍事活动即气短,喜坐位,讲话中断,呼吸频率增加,哮鸣音响亮;
治疗:西医予沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入,必要时口服泼尼松;中医辨证(如热哮)予定喘汤清热宣肺、化痰定喘。
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重度
临床表现:休息时气短,端坐呼吸,单字讲话,呼吸频率 > 30 次 / 分,哮鸣音减弱;
治疗:西医予沙丁胺醇持续雾化,静脉滴注甲泼尼龙;中医急则治其标,予平喘中药注射液(如喘可治注射液)静脉滴注。
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危重
临床表现:不能讲话,意识模糊,哮鸣音消失(“沉默肺”);
治疗:西医予机械通气,静脉用糖皮质激素;中医配合回阳救逆类中药(如参附注射液)支持治疗。
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适应症
适用于伴有快速心室率的心房颤动 / 心房扑动的收缩性心力衰竭,以及扩张型心肌病、缺血性心肌病等所致的中重度心力衰竭。
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中毒表现
① 心血管系统:室性早搏(二联律 / 三联律)、房室传导阻滞等心律失常;
② 消化系统:恶心、呕吐、食欲减退;
③ 神经系统:头痛、视物模糊(黄视 / 绿视)。
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处理
① 立即停用洋地黄及排钾利尿剂;
② 快速心律失常(血钾低)予静脉补钾;室性心律失常予利多卡因;
③ 缓慢心律失常予阿托品,严重者安装临时起搏器;
④ 中医可予益气养阴类中药(如生脉注射液)辅助调节心功能。
肝硬化常见并发症包括:
- 上消化道出血:最常见,由食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病所致;
- 肝性脑病:肝硬化终末期表现,以意识障碍、行为异常为核心;
- 肝肾综合征:表现为少尿、无尿,肾功能衰竭但肾脏无器质性病变;
- 自发性细菌性腹膜炎:腹水感染所致,伴腹痛、发热;
- 原发性肝癌:肝硬化进展的严重并发症;
- 电解质紊乱:常见低钠、低钾血症。
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建议考生结合真题及答案详解系统备考,重点掌握 “中西医结合诊疗的临床逻辑”“西药用药规范与不良反应处理”“疾病并发症的识别与应对” 三大能力,同时关注本学科前沿研究(如哮喘的中西医联合抗炎机制、肝硬化并发症的中西医预防策略等),提升学术表达与临床诊疗能力,预祝各位考生考博成功!