内科学是大连医科大学临床医学类专业博士研究生招生考试的核心科目，其真题聚焦内科疾病的诊疗理论与临床应用，对考生的内科专业素养具有关键考查意义。考生可通过以下权威渠道获取该校全学科考博真题（含内科学、各专业课等）及配套高分答案详解，为备考提供精准资源支撑：
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一、简答题
1、慢性心衰时，RAAS 抑制剂的种类和用法
2、心衰时，心脏再同步治疗的指证
3、IPF 时，HRCT 的特征性表现及肺功特点
考点定位：本题考查内科心血管、呼吸疾病的诊疗理论，是该学科中 “疾病诊疗方案与临床检查” 板块的重点考点。
- 慢性心衰时，RAAS 抑制剂的种类和用法
RAAS 抑制剂是慢性心衰治疗的基石药物，主要包括 3 类：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
用法：从小剂量开始，逐渐递增至目标剂量（如依那普利初始 2.5mg bid，目标 10mg bid）；适用于所有无禁忌的慢性心衰患者，禁忌包括双侧肾动脉狭窄、高钾血症等。
- 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：
用法：作为 ACEI 不耐受（如干咳）患者的替代，用法同 ACEI（如缬沙坦初始 40mg bid，目标 160mg bid）。
- 醛固酮受体拮抗剂：
用法：适用于 NYHAⅡ-Ⅳ 级心衰患者，如螺内酯初始 20mg qd，目标 40mg qd，需监测血钾。
- 心衰时，心脏再同步治疗（CRT）的指证
主要适用于慢性心衰合并心室收缩不同步的患者，具体指证：
- NYHA 心功能分级 Ⅲ-Ⅳ 级；
- 左心室射血分数（LVEF）≤35%；
- 窦性心律，左心室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm；
- 心电图 QRS 波时限≥150ms（完全性左束支传导阻滞）或≥130ms（非左束支传导阻滞）。
- IPF 时，HRCT 的特征性表现及肺功特点
IPF 即特发性肺纤维化，其 HRCT 与肺功特点如下：
- HRCT 特征性表现：
双肺基底部、外周带为主的网格状影，伴蜂窝状改变，可合并牵拉性支气管扩张，多无磨玻璃影（与其他间质性肺炎鉴别）。
- 肺功特点：
表现为限制性通气功能障碍（肺活量 VC、肺总量 TLC 降低），同时合并弥散功能障碍（DLco 降低），静息或运动后可出现低氧血症。
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建议考生结合真题及答案详解系统备考，重点掌握 “内科疾病的诊疗方案”“临床检查的特征性表现”“治疗指证的精准把握” 三大能力，同时关注本学科前沿研究（如心衰新型药物治疗等），提升学术表达与内科学临床研究能力，预祝各位考生考博成功！
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