海军军医大学外科学总论考博真题

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海军军医大学外科学总论考博真题（精选）

一、真题文本

二、答案解析（附考点定位、核心要点）

核心解析

1. 肿瘤的内源性病因

• 考点定位：肿瘤发病机制中的内源性危险因素，是外科肿瘤学的基础考点。
• 答案详解：
  肿瘤的内源性病因主要包括：
• 遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病（与结肠癌发病相关）、乳腺癌易感基因（BRCA1/2）突变等；
• 内分泌因素：如雌激素水平异常与乳腺癌、子宫内膜癌的关联；
• 免疫因素：免疫功能缺陷（如艾滋病患者）或免疫监视功能下降，易诱发肿瘤；
• 基因突变：原癌基因激活、抑癌基因失活（如 p53 基因突变）等细胞内基因改变。

2. 移植排斥反应的机理（超急性、急性、慢性）

• 考点定位：器官移植的免疫排斥机制，是外科器官移植的核心考点。
• 答案详解：
• 超急性排斥：机理是受者体内预先存在抗供者组织的抗体（如 ABO 血型抗体、HLA 抗体），移植后抗体与供者组织抗原结合，激活补体系统，导致移植器官血管内凝血、缺血坏死，多发生在移植后数分钟至数小时内；
• 急性排斥：机理是受者 T 淋巴细胞识别供者组织的 HLA 抗原，启动细胞免疫（细胞毒性 T 细胞直接杀伤供者细胞）与体液免疫（产生抗供者抗体），多发生在移植后数天至数月内；
• 慢性排斥：机理是长期慢性免疫损伤（如抗体介导的血管内皮损伤）、非免疫因素（如缺血再灌注损伤、感染）共同作用，导致移植器官纤维化、功能逐渐衰退，多发生在移植后数月至数年。

3. 酸中毒的临床表现

• 考点定位：外科酸碱平衡紊乱的临床特征，是外科体液平衡的基础考点。
• 答案详解：
  酸中毒（以代谢性酸中毒为例）的临床表现包括：
• 呼吸系统：呼吸加深加快（Kussmaul 呼吸），以排出过多 CO₂；
• 心血管系统：心肌收缩力下降、心律失常（高钾血症相关）、血压下降；
• 神经系统：嗜睡、意识模糊，严重时可出现昏迷；
• 其他：乏力、恶心呕吐、腱反射减弱等。

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