2015年湖南师范大学考试大纲诊断学考研大纲

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湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲
考试科目代码：[×××] 考试科目名称：诊断学
一、考试形式与试卷结构
1)试卷成绩及考试时间：
本试卷满分为 100 分，考试时间为 180 分钟。
2)答题方式：闭卷、笔试
3)试卷内容结构
（一）问诊 10%
（二）体格检查 40%
（三）实验诊断 40%
（四）诊断方法与病历书写 10%
4)题型结构
a: 单选题，40 小题，每小题 1 分，共 40 分
b: 填空题，20 小题，每小题 0.5 分，共 10 分
c: 名词解释，15 小题，每小题 1 分，共 15 分
d：简答题，5 小题，每小题 3 分，共 15 分
e：病历分析题：2 小题，每小题 10 分，共 20 分
二、考试内容与考试要求
（一）问诊
考试要求：
1 熟悉问诊的内容。
2 掌握常见症状的发生机理和临床意义
考试内容：
1. 问诊的重要意义
2. 问诊的方法及注意事项
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3. 问诊的内容:1）．一般项目 2）．主诉 3）．现病史 4）．既往史、个人史、
婚姻及生育史、月经史、家族史 5）．各系统的问诊要点：呼吸系统，循环
系统，泌尿生殖系统，消化系统，内分泌系统及代谢障碍疾病。
4. 症状学：
（1）发热：:原因，起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、
弛张热、间歇热、不规则热）。
（2）临床常见几种疼痛的特点：1）头痛 2）胸痛 3）腹痛 4）腰痛 5）关
节肌肉痛。
（3）呼吸困难：肺源性、心源性呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现
（4）咳嗽与咳痰的原因及临床表现。
（5）心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。
（6）呕血与咯血的鉴别。
（7）溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。
（8）意识障碍不同程度的临床表现。
（二）体格检查
考试要求：
1.头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。
2.四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。
3.肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺
部异常体征，并分析其临床意义。
4.腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征
及其临床意义。
5.心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心
脏的异常体征及其临床意义。
考试内容：
1）头颈、脊柱四肢
1 扁桃体肿大的分度。
2 甲状腺肿大的分度。
3 口腔检查及临床意义。
4 脊柱正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。
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5 肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。
2）胸部检查
1 掌握胸部常用的体表标志及临床意义
2 肺和胸膜的界限
3 掌握胸壁的检查内容
4 正常及异常胸廓的形态、特点
5 掌握乳房的正确检查方法
6 乳腺癌与急性乳腺炎、良性乳腺肿瘤的鉴别
7 正常的呼吸运动及呼吸频率
8 三凹征及临床意义
9 潮式呼吸及临床意义
10、间停式呼吸及临床意义
11、触诊的内容
12、呼吸运动异常的临床意义
13、语颤产生的机理
14、语颤产生的前提条件及语颤的影响因素
15、胸膜摩擦感
16、叩诊的方法与分类
17、叩诊音的分类及临床意义
18、肺界的叩诊及临床意义
19、听诊的注意事项
20、听诊的主要内容
21、呼吸音的分类、听诊特点、分布及产生机理
22、异常呼吸音的意义
23、罗音的分类及产生机理
24、湿性罗音的听诊要点及临床意义
25、干罗音的听诊特点、产生机理及临床意义
26、语音共振的分类、产生机理、听诊部位及临床意义
27、胸膜摩擦音的特点及临床意义
28、硬币叩击征的检查方法及临床意义
3）腹部检查
1 腹部的范围、体表标志及分区。
2 腹部望诊的内容。
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3 腹部外形异常。
4 胃形、肠形、蠕动波的临床意义。
5 腹部触诊的手法。
6 腹部触诊的内容顺序。
7 脏器的触诊、包块的触诊、腹膜刺激症。
8 正常腹部叩诊音。
9 肝脏的叩诊、腹水的叩诊。
10 腹部听诊的内容。
11 正常肠鸣音。
12 异常肠鸣音及其临床意义。
4）心脏检查
1 心脏望诊的内容，心尖搏动正常位置、范围及其变化的意义。
2 心脏望诊所能发现的异常体征及其临床意义。
3 心脏触诊方法、内容、震颤产生机制及心前区各部位出现震颤的临床意
义。
4 心包摩檫感的特点及临床意义。
5 叩诊方法、心浊音各部分组成及浊音界改变的临床意义。
6 心脏听诊的内容、各个听诊区的位置。
7 房颤听诊的三个不一致、心音的发生机制。
8 第一心音和第二的鉴别、额外心音的临床意义、心音改变的临床意义。
9 心脏杂音产生的机制、各部位杂音的听诊特点及临床意义。
（三）实验诊断
（1)血液常规检查
考试目标：
1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及其
增减变化的临床意义。了解上述各项检验的检验方法。
2.熟悉贫血的形态学分类，以及红细胞比积、红细胞各项平均指数的参考值及临
床意义。
3.熟悉网织红细胞计数及红细胞沉降率测定，掌握参考值及临床意义
考试内容：
1)、红细胞计数、血红蛋白测定：
1.红细胞和血红蛋白测定的方法及参考值。
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2.红细胞和血红蛋白的生理变化，以及病理性增多或减少的临床意义（以减
少为重点）。
3.红细胞形态病理性改变（红细胞大小、形态及嗜血性的改变）、以及出现
核残余物及有核红细胞的临床意义。
2)、白细胞计数和分类计数：
1.简述各类白细胞的细胞动力学。
2.白细胞计数及分类计数的参考值及生理变化。
3.各类白细胞增多与减少的临床意义。
4.中性粒细胞核象变化的临床意义。
5.白细胞常见的病理形态及其临床意义。
6.类白血病反应的概念及临床意义。
3)、红细胞比积测定、红细胞平均指数计算的方法、参考值及临床意义
4)、贫血的形态学分类：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、
单纯小细胞性贫血。
5)、网织红细胞计数：染色原理、方法、参考值及临床意义。
6)、简介溶血性贫血实验室检查原则。
7)、红细胞沉降率测定。
1.红细胞沉降率测定的原理和方法，影响红细胞沉降率的因素。
2.红细胞沉降率的参考值及沉降率增快的临床意义。
（2）粪便与尿液常规检查
考试目标：
1、掌握尿液检验方法及临床意义。
2、熟悉粪便检验法及异常变化的临床意义。
3、熟悉粪便隐血试验的方法及临床意义。
考试内容：
1）、尿液检验
1.尿标本的收集与保存。
2.尿液检查的内容和研究意义：
a 一般性状：尿量、外观、气味、酸碱反应、比重。
b 化学检查：蛋白质、糖、酮体。
c 显微镜检查：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和结晶体。
2)、粪便检验
1.粪便标本的收集与保存
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2.粪便检验方法及临床意义。
a 一般性状检查：颜色、性状、气味及肉眼所见。
b 显微镜检查：细胞、寄生虫卵、原虫、脂肪滴及食物残渣等。
c 隐血试验：方法及临床意义。
(3)肾功能检查
考试目标：
熟悉常用肾功能试验的方法与其临床意义。
考试内容：
常用的肾功能试验及其临床意义：
1 内生肌酐清除率测定。
2 血清尿素氮和肌酐测定。
3 浓缩稀释试验。
4 尿渗量测定。
5 渗透溶质清除率测定。
6 自由水清除率测定。
（4）肝功能检查
考试目标：
熟悉常用肝功能试验的方法与其临床意义。
考试内容：
1、蛋白质代谢功能检查：血清总蛋白测定，白蛋白与球蛋白比值，血清蛋白电
泳，甲种胎儿蛋白。
2、胆红素代谢功能检查：血清胆红素定量测定，尿胆红素及尿胆原检查。
3、血清酶学检查：血清转氨酶、碱性磷酸酶、γ -谷氨酰转移酶、单胺氧化酶等
测定。
4、染料排泄功能检查：靛氰绿滞留试验。
5、病毒性肝炎标志物检查。
6、肝功能试验的选用原则。
（5）血栓与止血障碍检查
考试目标：
1、熟悉引起止血与凝血障碍的常见原因。
2、掌握止血与凝血障碍常用检验法的检验原理和临床意义。
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3、熟悉出血性疾病的实验室检查选用原则及实验室诊断步骤。
考试内容：
1、正常止血与凝血机制。
2、常用的止血与凝血障碍的实验室检查（血小板计数、出血时间、凝血时间、
血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）的检验原理、参考值及临床意义。
3、简介抗凝物质、纤维蛋白溶解的实验室检查原理、参考值及临床意义。
4、出血性疾病的实验室检查选用原则及诊断步骤。
（6）体腔液检查
考试目标：
1、掌握脑脊液检查的临床意义。熟悉常见的脑及脑膜疾病的脑脊液特点。
2、掌握浆膜腔积液的临床意义，漏出液与渗出液的鉴别要点。
3、了解十二指肠引流液检查的适应症、检验方法、参考值及临床意义
4、了解精液及前列腺液检验的适应症、检验方法、参考值及临床意义
考试内容：
1）、脑脊液检验
1.脑脊液检查的适应症及标本采集。
2.检验内容：
a 一般性状检查：颜色、透明度、凝固物。
b 化学检查：蛋白定性及定量、糖定量、氯化物定量。
c 显微镜检查：细胞计数及分类。
d 细胞菌学检查。
e 常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。
2）、浆膜腔积液检查
1.检验内容：
a 一般性状检查：量、颜色、透明度、凝固度、比重等。
b 化学检查：粘蛋白定性试验、蛋白定量。
c 显微镜检查：细胞计数、细胞分类、肿瘤细胞检查。
2. 漏出液与渗出液的鉴别要点及常见渗出液的特点。
3)、十二指肠引流液检验。
1.十二指肠引流液检验的适应症及标本的采集。
2.十二指肠引流液检验内容：
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a 一般性状检查：十二指肠液 A、B、C 胆汁的量、颜色、透明度、性状等。
b 显微镜检查：细胞、粘液、结晶、寄生虫及虫卵等。
c 细菌学检查。
4)、精液及前列腺液检查
1. 精液及前列腺液检查的适应症，标本的采集及送检。
2. 精液检验内容：
a 一般性状检查：量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间、酸碱度。
b 显微镜检查：精子计数、精子活动率和活动力、精子形态及精液的细胞学
检查。
3.前列腺液检验内容：
a 一般性状检查：颜色、透明度、性状。
b 显微镜检查：卵磷脂小体、血细胞及上皮细胞、前列腺颗粒细胞淀粉样体、
精子、滴虫、肿瘤细胞等。
（四）诊断方法与病历书写
考试目标：
1.掌握病历书写要求，能正确书写病历
2.熟悉心电图慨念及心电图检查的临床意义。
3.了解心电产生的原理及常用导联。
4.熟悉心电图坐标及测定方法。
5.掌握心电图各波、段、间期的名称；代表意义；正常值及其临床意义。
6.熟悉心电轴、钟向转位及其临床意义。
7.熟悉心率的计算方法。
8.熟悉各种常见异常心电图的特征。掌握常见异常心电图诊断标准。
9.掌握心电图的正确操作。
10.熟悉超声波诊断的原理及临床应用范围;
11.熟悉常见的肝.胆疾病的典型波型
考试内容：
1）.心电图诊断：
1、心电图的基础知识，包括心电图慨念、发生原理、常用导联、心电图测量方
法及心电图的临床意义。
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2、正常心电图波形特点与正常值。
3、心电轴、钟向转位、心率的慨念及其临床意义。
4、几种常见心电图的特征及诊断要点∶
a 心房、心室肥大。
b 心肌梗塞。
c 正常窦性心律及窦性心律失常；
d 期前收缩；
e 异位性心动过速；
f 扑动与颤动；
g 心脏传导阻滞∶窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导
阻滞；
h 预激综合征；
i 逸搏和逸搏心律。
2) 超声诊断
1.超声波的基本特性和超声诊断的基本原理；
2.超声诊断的基本方法及其临床运用价值；
3.超声诊断前的准备及常见疾病的声像图特点。
三、参考书目
人民卫生出版社出版的五年制教材《诊断学》。