2026 年河北医科大学口腔综合考研真题样题

一、名词解释（每题 3 分，共 30 分）

1. 牙周疾病一期预防
   • 答案：牙周疾病一期预防是指在牙周组织受到致病因素侵袭之前，或致病因素已侵袭但尚未引起牙周组织病变时所采取的预防措施，旨在消除致病因素，防止牙周疾病的发生。
   • 解析：牙周疾病的预防分为三级，一期预防属于初级预防范畴，核心在于 “防患于未然”。常见措施包括口腔卫生宣教、指导正确刷牙方法、推广使用牙线等辅助工具、定期进行口腔检查与洁治等，是维护牙周健康的基础环节。
2. 窝沟封闭
   • 答案：窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟处涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而预防窝沟龋的有效方法。
   • 解析：该方法主要适用于儿童与青少年新萌出的恒牙，尤其是窝沟较深、易积存食物残渣且难以清洁的牙齿。其原理是通过树脂材料封闭窝沟，阻断细菌营养来源，降低龋病发生风险，属于龋病的一级预防措施。
3. 牙龈指数计分标准
   • 答案：牙龈指数（GI）是用于评估牙龈炎症程度的指标，通常采用 Loe 和 Silness 的计分标准：0 分表示牙龈健康，无炎症；1 分表示牙龈轻度炎症，颜色略有改变，轻度水肿，探针探诊不出血；2 分表示牙龈中度炎症，颜色发红，水肿明显，探针探诊出血；3 分表示牙龈重度炎症，颜色深红或暗红，明显肿胀，有溃疡形成，探针探诊出血明显或有自发性出血。
   • 解析：牙龈指数通过视觉观察与探针探诊结合进行评分，每个牙面单独计分，最后取平均值。该指标能客观反映牙龈炎症的严重程度，是牙周病诊断与疗效评估的常用工具。
4. 抽样调查
   • 答案：抽样调查是从研究总体中随机抽取一部分具有代表性的个体组成样本，对样本进行调查并获取数据，然后根据样本数据推断总体特征的一种流行病学调查方法。
   • 解析：该方法具有省时、省力、成本低的特点，适用于总体范围较大、无法进行全面调查的情况。但需注意抽样方法的科学性，若随意选择样本可能导致抽样误差，影响调查结果的准确性与代表性。
5. 正中裂
   • 答案：正中裂是口腔颌面部常见的先天性面裂畸形之一，分为上颌正中裂和下颌正中裂，前者表现为上唇、上腭或牙槽突的正中部位裂开，后者表现为下唇、下颌骨或牙龈的正中裂开。
   • 解析：正中裂的发生与胚胎发育时期面突融合异常有关，畸形程度轻重不一，严重者可影响口腔功能与面部美观。临床通常需通过手术修复，恢复组织的连续性与正常形态功能。
6. 疖
   • 答案：疖是指单个毛囊及其附件的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起，好发于毛囊丰富的部位，口腔颌面部的唇、鼻周围等区域较为常见。
   • 解析：疖的临床表现为局部红、肿、热、痛，中心可形成黄白色脓头。口腔颌面部的疖因血运丰富且与颅内相通，若挤压可能导致感染扩散，引发严重并发症如海绵窦血栓性静脉炎，治疗需以局部清洁、抗感染为主，避免挤压。
7. 牙石
   • 答案：牙石是沉积在牙面或修复体表面的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成，分为龈上牙石和龈下牙石。
   • 解析：牙石是牙周病的重要局部促进因素，其表面附着大量菌斑，且本身能刺激牙龈组织，导致牙龈炎症。由于牙石质地坚硬，无法通过刷牙自行去除，需通过洁治（洗牙）等专业方法清除。
8. 结合上皮
   • 答案：结合上皮是牙龈上皮附着于牙体表面的部分，呈立方状或扁平状，无角化，通过半桥粒与牙釉质表面的基板相连，形成上皮附着，封闭龈沟底。
   • 解析：结合上皮是牙周组织的重要防御屏障，能阻止细菌等有害物质侵入牙周组织。当牙周组织发生炎症时，结合上皮会出现增生、钉突延长等改变，甚至发生剥离，导致牙周袋形成。
9. 间接固位体
   • 答案：间接固位体是可摘局部义齿中除直接固位体以外的固位装置，常用于游离端义齿，其作用是增强义齿的稳定性，防止义齿翘起、摆动、旋转和下沉。
   • 解析：常见的间接固位体包括牙合支托、连续卡环、舌杆、腭板等。间接固位体通过与支点线形成一定的距离，产生抗衡力，平衡义齿所受的咬合力，减少对基牙的损伤，提高义齿的使用效果。
10. F-H 平面
    • 答案：F-H 平面即 Frankfort 平面，是指由外耳道上缘至眶下缘所构成的平面，在口腔医学中常用于咬合关系记录、颌骨位置测量及义齿修复时的参考平面。
    • 解析：该平面是颅面部的重要解剖参考平面，其位置相对稳定，可作为判断颌骨发育情况、咬合异常类型的依据，在口腔正畸诊断与治疗计划制定、全口义齿颌位关系确定中具有重要意义。

二、简答题（每题 10 分，共 50 分）

1. 简述单侧颞下颌关节急性脱位的诊断方法。
   • 答案：单侧颞下颌关节急性脱位的诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查：①病史：患者多有张口过大史，如打哈欠、大笑、牙科治疗时长时间张口等；②临床表现：患侧耳屏前空虚，可触及凹陷，下颌偏向健侧，患侧下颌运动受限，尤其是不能闭口，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽困难；③辅助检查：X 线片（如许勒位片）可显示髁突位于关节结节前方，脱离关节窝。
   • 解析：颞下颌关节脱位的核心诊断要点是 “耳屏前空虚 + 下颌偏斜 + 张口不能闭合”，结合张口过大的诱因及 X 线片的影像学证据即可明确诊断。需注意与颞下颌关节紊乱病、骨折等疾病鉴别，后者多伴有疼痛、肿胀及咬合关系紊乱等不同表现。
2. 怎样理解 “乳牙深龋的治疗，不应过分强求保存活髓” 的观点？
   • 答案：该观点主要基于乳牙的生理特点、牙髓组织特性及恒牙替换规律：①乳牙牙髓组织疏松，血运丰富但抵抗力较弱，深龋时细菌易侵入牙髓，导致牙髓炎症，且炎症易扩散，难以通过保守治疗控制；②乳牙的主要功能是咀嚼食物、维持牙弓长度、引导恒牙正常萌出，若深龋导致牙髓感染，即使勉强保存活髓，也可能因牙髓坏死、根尖周炎等影响牙根正常吸收及恒牙萌出顺序；③乳牙最终会被恒牙替换，对于无法保留活髓的深龋乳牙，及时进行根管治疗或干髓治疗，可消除感染、保留患牙至替换期，更好地发挥其生理功能，避免过早脱落导致恒牙排列紊乱。
   • 解析：乳牙深龋治疗的核心原则是 “保牙优先于保髓”，需在评估牙髓状态的基础上选择治疗方案。若牙髓已感染或有感染倾向，过度追求活髓保存可能延误病情，反而损害乳牙及恒牙健康，合理的去髓治疗更为安全有效。
3. 如何提高固定桥的抗弯强度？
   • 答案：提高固定桥抗弯强度可从固定桥的结构设计、材料选择及制作工艺等方面入手：①增加桥体的横截面面积：在不影响口腔功能及美观的前提下，扩大桥体牙合面或龈端的宽度、厚度，增强抗弯曲能力；②优化桥体的形态设计：采用具有抗弯曲形态的桥体，如工字形、T 字形等，合理分布应力；③选择高强度修复材料：优先使用抗弯强度高的材料，如全瓷材料中的氧化锆瓷、金属材料中的钴铬合金、钛合金等；④加强连接体的强度：增加连接体的横截面积，避免连接体过细，确保连接体与桥体、固位体之间的连接牢固；⑤减少牙合面受力：适当降低桥体牙合面的高度，减小牙合面面积，避免咬合创伤，降低弯曲应力。
   • 解析：固定桥的抗弯强度直接影响其使用寿命，弯曲断裂是固定桥修复失败的常见原因之一。上述措施通过优化应力分布、增强材料与结构的抗负荷能力，可有效降低固定桥断裂风险，保障修复效果。
4. 总义齿之所以能获得固位，主要靠什么力的作用？各自的影响因素是什么？
   • 答案：总义齿的固位主要依靠大气压力、吸附力以及表面张力的共同作用，其中大气压力和吸附力是主要因素：①大气压力：当总义齿基托与黏膜紧密贴合，边缘封闭良好时，基托与黏膜之间形成负压，外界大气压力将基托紧紧压在黏膜表面，产生固位力。影响因素包括基托的边缘封闭性、基托与黏膜的贴合程度；②吸附力：包括附着力和内聚力，附着力是基托材料与黏膜之间的吸引力，内聚力是唾液分子之间的相互吸引力。影响因素包括基托与黏膜的接触面积（接触面积越大，吸附力越强）、唾液的黏稠度与量（唾液黏稠度适中、量充足时吸附力较强，唾液过于稀薄或量过少则吸附力减弱）；③表面张力：基托与黏膜之间的唾液薄膜产生表面张力，辅助增强固位效果，其影响因素与吸附力类似，主要与接触面积和唾液性质相关。
   • 解析：总义齿固位是多因素作用的结果，其中边缘封闭是大气压力产生的前提，而吸附力的大小则与接触面积和唾液质量直接相关。临床制作总义齿时，需通过精准取模、优化基托形态等方式改善这些因素，以获得良好的固位效果。
5. 简述牙列拥挤的矫治方法。
   • 答案：牙列拥挤的矫治方法需根据拥挤程度（轻度、中度、重度）、患者年龄、牙弓长度与宽度、颌骨发育状况等因素选择，主要包括以下几类：①扩大牙弓：适用于牙弓长度或宽度不足导致的轻度至中度拥挤，包括开展牙弓宽度（如使用扩弓器扩大腭中缝或牙弓两侧）和增加牙弓长度（如推磨牙向后，为前牙拥挤提供间隙）；②拔牙矫治：适用于重度拥挤、牙弓明显前突或颌骨发育不足的患者，通过拔除功能较小的牙齿（如第一前磨牙、第二前磨牙等），获得足够间隙排齐拥挤牙列，同时改善侧貌外形；③邻面去釉：适用于轻度拥挤且牙齿邻面有一定龋坏或釉质发育较好的患者，通过磨除牙齿邻面少量釉质（每侧不超过 0.25mm），获得间隙排齐牙齿；④辅助正畸手段：对于伴有颌骨发育异常的患者，可结合功能矫治器（如肌激动器）促进颌骨正常发育，为牙齿排列创造条件；成人患者若骨骼畸形明显，可能需配合正颌外科手术进行联合矫治。
   • 解析：牙列拥挤是口腔正畸临床最常见的错颌畸形类型，矫治的核心是 “获得足够间隙并排齐牙齿”。临床需通过全面检查制定个性化方案，轻度拥挤优先选择非拔牙矫治，重度拥挤则多需拔牙配合固定或隐形矫治器治疗。

三、论述题（每题 20 分，共 40 分）

1. 论述拔牙的并发症及禁忌症。
   • 答案：
     • 一、拔牙的并发症
       1. 术中并发症：①软组织损伤：如牙龈撕裂，多因分离牙龈不彻底或拔牙时牵拉过猛所致；②硬组织损伤：包括牙折（如牙冠折、牙根折）、牙槽骨骨折，常与牙齿本身龋坏严重、牙根弯曲或拔牙用力不当有关；③邻牙损伤：拔牙过程中可能导致邻牙松动、牙体组织缺损，多因邻牙本身稳固性差或拔牙器械使用不当；④神经损伤：如下牙槽神经、舌神经损伤，表现为下唇、舌尖麻木，多因拔牙时器械刺激或压迫神经，多数可在数月内恢复；⑤术中出血：拔牙时血管破裂可引起出血，若患者有凝血功能障碍则出血更明显。
       2. 术后并发症：①术后出血：分为原发性出血（拔牙后 24 小时内出血）和继发性出血（拔牙 24 小时后出血），常见原因包括血凝块脱落、感染、残留肉芽组织等；②术后感染：表现为拔牙创口红肿、疼痛、溢脓，严重者可引起干槽症（即牙槽骨炎），多因拔牙创口污染、血凝块形成不良导致；③干槽症：拔牙后 2-3 天出现剧烈疼痛，放射至耳颞部，创口内空虚，有腐败坏死物质，伴有恶臭，愈合延迟；④皮下气肿：少见，多因拔牙时使用高速涡轮机或拔牙后反复漱口、吸吮，导致空气进入皮下组织，表现为面部肿胀、触之有捻发音。
     • 二、拔牙的禁忌症
       1. 血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，患者凝血功能障碍，拔牙后易发生难以控制的出血，甚至危及生命，急性期应绝对禁止拔牙。
       2. 心血管系统疾病：①严重心脏病：如急性心肌梗死、未控制的心绞痛、充血性心力衰竭等，拔牙可能诱发病情发作；②未控制的高血压：血压高于 180/100mmHg 时，拔牙易导致脑出血、心梗等并发症，需血压控制稳定后再拔牙。
       3. 急性感染期：如急性牙龈炎、急性冠周炎、急性蜂窝织炎等，拔牙可导致感染扩散，需待感染控制后再拔牙。
       4. 恶性肿瘤：肿瘤累及的牙齿，若拔牙可能导致肿瘤扩散或影响后续治疗（如放疗），需与肿瘤科医生协同评估，一般应在肿瘤治疗后再考虑拔牙。
       5. 妊娠期与哺乳期：妊娠期前 3 个月和后 3 个月拔牙易诱发流产或早产，哺乳期拔牙使用麻醉药和抗生素可能影响婴儿，建议妊娠期 4-6 个月相对安全时拔牙，哺乳期需谨慎选择药物。
       6. 肝肾功能严重损害：肝功能严重受损者凝血因子合成障碍，拔牙后易出血；肾功能衰竭者机体抵抗力差，易发生感染，均需在病情稳定后由专科医生协助拔牙。
   • 解析：拔牙是口腔颌面外科常见手术，术前需全面评估患者的全身状况与口腔局部情况，严格掌握适应症与禁忌症，术中规范操作，术后指导患者做好护理（如避免漱口、吸吮，进食温凉食物等），以减少并发症的发生。对于有禁忌症的患者，需先治疗基础疾病，待病情控制后再择期拔牙。
2. 论述口腔颌面部肿瘤的综合治疗。
   • 答案：口腔颌面部肿瘤的综合治疗是指根据肿瘤的性质、分期、部位、患者身体状况等因素，合理组合手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、中医中药治疗等多种治疗方法，以达到提高治愈率、减少复发率、保护功能与美观的目的，其核心原则是 “个体化治疗” 与 “多学科协作”。具体治疗方式及组合策略如下：
     • 一、常见治疗方法及作用
       1. 手术治疗：是口腔颌面部肿瘤（尤其是良性肿瘤和早期恶性肿瘤）的主要治疗手段，通过切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，达到根治肿瘤的目的。对于恶性肿瘤，手术还可能包括颈部淋巴结清扫术，以清除转移的淋巴结。
       2. 放射治疗（放疗）：利用放射线破坏肿瘤细胞的 DNA，抑制肿瘤生长繁殖。常用于以下情况：①术前放疗：对于体积较大、侵犯范围广的恶性肿瘤，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低复发风险；②术后放疗：肿瘤切除不彻底、有淋巴结转移或侵犯神经、血管等高危因素时，术后放疗可杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发；③姑息性放疗：对于晚期无法手术的患者，放疗可缓解疼痛、出血等症状，提高生活质量。
       3. 化学治疗（化疗）：使用化学药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长，主要用于恶性肿瘤。①术前化疗（新辅助化疗）：可缩小肿瘤，为手术创造条件；②术后化疗（辅助化疗）：用于清除术后全身可能残留的微小转移灶，降低远处转移风险；③姑息性化疗：晚期患者通过化疗控制肿瘤进展，延长生存期。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，常采用联合用药以提高疗效、减少耐药性。
       4. 生物治疗：是近年来发展迅速的治疗方法，通过调节机体免疫系统或利用生物制剂直接攻击肿瘤细胞，包括免疫治疗（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）、靶向治疗（针对肿瘤细胞特有的靶点进行治疗）、基因治疗等。生物治疗副作用相对较小，对部分晚期肿瘤患者有较好疗效。
       5. 中医中药治疗：作为辅助治疗方法，可在肿瘤治疗的各个阶段发挥作用，如减轻放化疗的副作用（如恶心、呕吐、乏力）、增强机体免疫力、促进术后恢复等，但不能替代手术、放化疗等主要治疗手段。
     • 二、综合治疗的临床策略
       1. 良性肿瘤：通常以手术治疗为主，无需后续放化疗，术后定期复查即可。
       2. 早期恶性肿瘤（如 T1、T2 期）：以手术根治性切除为主，若肿瘤侵犯范围较广或有高危因素，术后辅助放疗或化疗。
       3. 中期恶性肿瘤（如 T3、T4 期）：多采用 “术前放化疗 + 手术 + 术后放化疗” 的综合模式，先通过术前治疗缩小肿瘤，再手术切除，术后补充治疗清除残留病灶。
       4. 晚期恶性肿瘤：以姑息性治疗为主，采用化疗、放疗、生物治疗等综合手段，控制肿瘤进展，缓解症状，提高患者生活质量。
     • 三、综合治疗的注意事项
       1. 多学科协作：口腔颌面外科、放疗科、化疗科、病理科等多学科医生共同评估患者病情，制定个性化治疗方案。
       2. 权衡疗效与副作用：在追求治疗效果的同时，需充分考虑治疗方法的副作用，如放疗可能导致口腔黏膜损伤、口干，化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等，及时采取对症处理措施。
       3. 重视随访与康复：治疗后定期随访，监测肿瘤复发与转移情况，同时关注患者的功能康复与心理状态，提供必要的康复指导。
   • 解析：口腔颌面部肿瘤类型繁多，生物学行为差异大，单一治疗方法往往难以达到理想效果。综合治疗通过整合多种治疗手段的优势，实现 “取长补短”，既能提高肿瘤控制率，又能最大限度保护口腔颌面部的生理功能与外观，是目前肿瘤治疗的主流模式。

四、真题使用建议

1. 把握命题规律：河北医科大学口腔综合考研真题覆盖口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学等核心学科，名词解释侧重基础概念，简答题与论述题注重知识的综合应用与临床结合。考生可通过分析历年真题（考博信息网可下载完整真题及解析），明确高频考点与命题风格，如口腔颌面部肿瘤治疗、牙周病防治、义齿固位原理等均为重点考查内容。
2. 强化答题能力：每道题目均需结合高分答案详解进行练习，不仅要掌握 “标准答案”，更要学习解题逻辑 —— 如何精准定位知识点、分点组织答案、结合临床案例论证。尤其是论述题，需注重结构完整性，先总述核心观点，再分点展开，最后总结升华。
3. 模拟实战训练：按照考试时间（通常为 3 小时）完成整套真题，训练答题速度与时间分配能力，避免因时间不足导致失分。完成后对照解析查漏补缺，标记未掌握的知识点，回归教材或辅导资料重点巩固。