安徽中医药大学 2021 年考博方剂学真题及答案详解（样本展示）

一、简答题（每题 5 分）

题目 1：佐剂的分类和应用，并举方剂说明

答案详解

一、佐剂的分类

1. 佐助药：协助君、臣药增强疗效，或直接治疗兼证的药物；
2. 佐制药：减轻或消除君、臣药的毒性，或制约其烈性的药物；
3. 反佐药：在病情复杂（如寒热格拒、虚实夹杂）时，配伍与君药药性相反但能顺应病情需要的药物，防止药病格拒；
4. 调和药：调和方中诸药药性、减少药物配伍禁忌，使方剂整体作用和谐的药物。

二、应用及方剂举例

1. 佐助药：如《伤寒论》中麻黄汤，君药麻黄发汗解表、宣肺平喘，臣药桂枝温通经脉、助麻黄发汗，佐药杏仁降利肺气，协助麻黄增强平喘功效，针对外感风寒表实证的 “喘” 这一兼证，使解表与平喘兼顾。
2. 佐制药：如《金匮要略》中半夏泻心汤，君药半夏燥湿化痰、降逆止呕，但半夏性温燥，易伤阴液，方中配伍黄芩、黄连（苦寒），既清热燥湿、针对寒热错杂之证，又制约半夏的温燥之性，避免伤津。
3. 反佐药：如《伤寒论》中白通加猪胆汁汤，主治少阴病下利脉微，方中君药附子、干姜大辛大热温阳散寒，但患者可能因阴寒极盛出现 “寒热格拒”（服药即吐），故加猪胆汁（苦寒）为反佐药，引阳药入阴，避免药病相拒，增强温阳救逆之效。
4. 调和药：如《伤寒论》中桂枝汤，方中甘草为调和药，既能调和桂枝的温通与芍药的酸敛，使发汗不伤正、敛阴不留邪，又能缓和诸药药性，使方剂作用平和持久。

题目 2：大黄在方剂中的配伍和应用

答案详解

1. 配伍泻下药：增强泻下攻积之力，主治阳明腑实证。如《伤寒论》大承气汤，大黄配芒硝、厚朴、枳实，芒硝软坚润燥，厚朴、枳实行气消胀，四药相须为用，共奏峻下热结之功，针对热结便秘、腹满胀痛、潮热谵语等证。
2. 配伍清热药：强化清热泻火、凉血解毒之效，主治火热上炎或热毒证。如《金匮要略》泻心汤，大黄配黄芩、黄连，三药苦寒直折，清热泻火、凉血止血，针对胃火上炎之吐血、衄血，或湿热黄疸、目赤肿痛等。
3. 配伍活血药：增强逐瘀通经、活血止痛之力，主治瘀血阻滞证。如《伤寒论》桃核承气汤，大黄配桃仁、桂枝，桃仁活血破瘀，桂枝温通经脉，大黄既泻热逐瘀，又引瘀血下行，针对下焦蓄血之少腹急结、小便自利、神志如狂等。
4. 配伍温里药：寒热并用，主治寒积便秘或寒湿瘀阻证。如《备急千金要方》温脾汤，大黄配附子、干姜、人参，附子、干姜温阳散寒，人参益气健脾，大黄泻下攻积却不伤正，针对寒积便秘（腹痛、便秘、手足不温），共奏温阳健脾、泻下冷积之功。
5. 外用配伍：配伍清热解毒药，主治疮疡肿毒、烧烫伤。如《外科正宗》如意金黄散，大黄配黄柏、白芷、天花粉等，共奏清热解毒、消肿止痛之功，外用调敷患处，治疗热毒疮疡红肿热痛。