- Diffuse toxic goiter
- Precancerous lesion
- 梗死病变及类型
- 自身免疫疾病的基本特征及系统性红斑狼疮的病理变化
答案：弥漫性毒性甲状腺肿，又称格雷夫斯病（Graves 病），是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。其核心特征为甲状腺弥漫性对称性肿大、功能亢进，伴眼球突出、胫前黏液性水肿等表现。
详解：
- 病因机制：主要由自身抗体（如 TSH 受体抗体，TRAb）介导，该抗体与甲状腺滤泡上皮细胞的 TSH 受体结合，模拟 TSH 作用，持续刺激甲状腺激素合成与释放，同时促进甲状腺组织增生。
- 病理变化：甲状腺弥漫性肿大，包膜完整，切面红棕色、质软；镜下可见滤泡上皮细胞弥漫性增生，呈高柱状，形成乳头样突起，滤泡腔内胶质减少、边缘出现空泡；间质充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成。
- 临床关联：常表现为甲状腺功能亢进症状（心悸、多汗、消瘦等），约 50% 患者出现眼突，少数伴胫前黏液性水肿，实验室检查可见 T3、T4 升高，TSH 降低，TRAb 阳性。作为博士阶段考点，需重点掌握其自身免疫机制与病理形态的关联，以及与其他甲状腺疾病的鉴别要点。
答案：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，若长期不愈，可能发展为恶性肿瘤。
详解：
- 核心特征：具有良性病变的形态学表现，但存在细胞形态异常、分化异常等癌前改变，遗传物质可能发生早期突变，具有一定的恶变风险（并非必然恶变）。
- 常见类型：黏膜白斑（口腔、外阴黏膜）、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、结肠直肠腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎等。
- 临床意义：及时发现和治疗癌前病变是预防恶性肿瘤的关键环节，其恶变概率因病变类型、个体差异而异，如腺瘤性息肉恶变率高于炎性息肉。博士阶段需深入理解其病理本质（细胞异常增生与分化），以及与癌前疾病、不典型增生的概念区分。
答案：梗死是指器官或局部组织因血管阻塞、血流停止导致的缺血性坏死，其病变特征和类型与血管分布、阻塞部位及组织特性密切相关。
详解：
- 梗死的基本病变：
- 肉眼观察：梗死灶形状与供血血管分布相关（如脾、肾梗死呈锥形，心肌梗死呈地图状），颜色早期苍白（贫血性梗死）或暗红（出血性梗死），边界清晰，周围有充血出血带；晚期梗死灶逐渐机化，形成灰白色瘢痕组织。
- 镜下观察：早期为凝固性坏死（多数器官）或液化性坏死（脑组织），细胞结构消失但组织轮廓保留；周围组织充血、水肿，中性粒细胞浸润；后期肉芽组织增生，替代坏死组织并形成瘢痕。
- 梗死的主要类型：
- 贫血性梗死：多见于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官（心、脾、肾、脑）。因血管阻塞后，局部组织缺血缺氧，血液被周围组织吸收，梗死灶呈灰白色。如心肌梗死，梗死灶呈地图状，镜下早期心肌细胞凝固性坏死，后期机化瘢痕形成。
- 出血性梗死：多见于组织结构疏松、侧支循环丰富或双重供血的器官（肺、肠），常发生在淤血基础上。血管阻塞后，淤血的血液从血管破裂处溢出，梗死灶呈暗红色。如肺出血性梗死，梗死灶位于肺下叶，呈锥形，切面暗红，镜下可见肺泡壁坏死，肺泡腔内充满红细胞。
- 败血性梗死：由含细菌的栓子阻塞血管引起，梗死灶内伴有细菌感染和炎症反应，可形成脓肿，常见于感染性心内膜炎患者。
答案：自身免疫疾病是由机体免疫系统异常攻击自身组织或细胞引发的疾病，系统性红斑狼疮（SLE）是其典型代表，以全身多系统损害和自身抗体产生为核心特征。
详解：
- 自身免疫疾病的基本特征：
- 存在自身抗体或自身反应性 T 淋巴细胞，如抗核抗体、抗自身组织特异性抗体等，是疾病诊断的重要依据。
- 病变累及自身组织器官，表现为炎症和组织损伤，损伤范围与自身抗体的靶器官相关。
- 病情反复发作，呈慢性迁延过程，常伴随免疫功能紊乱（如体液免疫亢进、细胞免疫缺陷）。
- 病因复杂，与遗传、环境（感染、紫外线等）、激素水平（如女性高发）密切相关，免疫耐受打破是核心发病机制。
- 免疫抑制治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂）可缓解病情，提示免疫异常在发病中的关键作用。
- 系统性红斑狼疮（SLE）的病理变化：
- 全身性病变：以血管炎为基本病变，可累及全身血管，表现为血管壁纤维素样坏死、淋巴细胞浸润，严重时导致血管闭塞，组织缺血坏死。
- 特异性器官病变：
- 皮肤：典型表现为面部蝶形红斑，镜下可见表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层血管扩张、水肿，血管周围淋巴细胞浸润，免疫复合物（IgG、C3）沉积于基底膜带。
- 肾脏：狼疮性肾炎是最常见的内脏损害，病理类型多样（如系膜增生型、膜性、弥漫增生型等），核心病变为免疫复合物沉积（“满堂亮” 现象，即 IgG、IgA、IgM、C3、C4 等沉积于肾小球不同部位），可导致肾小球硬化、肾功能衰竭。
- 心脏：心包炎最常见，表现为心包积液、纤维蛋白渗出；心肌可出现间质炎症、小血管炎；心瓣膜可发生疣状心内膜炎。
- 关节：多为对称性小关节炎，表现为关节滑膜充血水肿、淋巴细胞浸润，一般不遗留关节畸形。
- 其他：可累及肺（间质性肺炎）、肝（肝细胞损伤）、脑（血管炎、胶质细胞增生）等，免疫复合物沉积是各器官损伤的关键机制。
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