答案解析：
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前纵隔肿瘤
- 常见类型：胸腺瘤、畸胎瘤 / 皮样囊肿、胸骨后甲状腺肿，占前纵隔肿瘤的 80% 以上。
- 核心特点：胸腺瘤多位于前上纵隔，与重症肌无力密切相关（约 30% 患者合并），病理分型包括 A 型、AB 型、B1-B3 型、C 型，恶性程度随分型递增；畸胎瘤多为良性，含毛发、油脂等胚胎组织，若破裂可引发化学性胸膜炎；胸骨后甲状腺肿多由颈部甲状腺延伸而来，可压迫气管、食管，部分伴甲亢症状。
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中纵隔肿瘤
- 常见类型：淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿，以淋巴瘤最常见。
- 核心特点：淋巴瘤多为双侧性，常伴发热、盗汗、体重下降等全身症状，需病理活检确诊；支气管囊肿多位于气管或主支气管旁，囊内为清亮液体，压迫气道时可出现咳嗽、呼吸困难；心包囊肿多附着于心包壁层，无症状者可定期观察，压迫心脏时需手术切除。
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后纵隔肿瘤
- 常见类型：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤），占后纵隔肿瘤的 90%。
- 核心特点：多起源于交感神经链或脊神经，良性居多，恶性少见（如神经母细胞瘤）；部分肿瘤可侵犯椎管，形成 “哑铃形” 肿块，压迫脊髓导致肢体麻木、无力，手术需兼顾胸腔和椎管内病变。
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良性肿瘤
- 特点：生长缓慢，边界清晰，多无明显症状，影像学表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，无侵犯周围组织征象；手术切除后预后良好，复发率低。
- 常见类型：成熟畸胎瘤、支气管囊肿、神经鞘瘤、心包囊肿。
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恶性肿瘤
- 特点：生长迅速，边界模糊，易侵犯周围组织（如血管、气管、胸膜），可出现胸痛、咯血、胸腔积液等症状；影像学表现为不规则肿块，密度不均，可有钙化、坏死，常伴淋巴结转移；除手术外，需联合放化疗等综合治疗。
- 常见类型：胸腺癌、淋巴瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤。
- 诊断与鉴别要点：需结合影像学（CT/MRI 明确部位、形态、侵犯范围）、实验室检查（胸腺瘤查乙酰胆碱受体抗体，淋巴瘤查乳酸脱氢酶）、病理活检（明确良恶性）综合判断；需与肺癌、结核球、主动脉瘤等鉴别。
- 治疗策略：良性肿瘤首选手术完整切除；恶性肿瘤早期行根治性手术，晚期采用综合治疗；特殊类型如胸腺瘤合并重症肌无力，需术前控制肌无力症状，术后监测危象发生。
答案解析：
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膜周部缺损
- 最常见类型，占 VSD 的 60%-70%，位于室间隔膜部，可向流入道、流出道或小梁部延伸；缺损边缘多为纤维组织，部分可自行闭合（尤其是直径＜5mm 的小缺损）。
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肌部缺损
- 占 VSD 的 10%-20%，位于室间隔肌部，可为单发或多发；小缺损闭合率较高，大缺损易引发心力衰竭，手术难度相对较大。
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动脉干下缺损（流出道缺损）
- 占 VSD 的 5%-10%，位于室间隔流出道，紧邻主动脉瓣和肺动脉瓣；易导致主动脉瓣脱垂关闭不全，且自行闭合率极低，需早期手术。
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绝对适应症
- 缺损直径＞5mm，伴左向右分流明显（Qp/Qs＞1.5），出现心力衰竭（婴儿期喂养困难、体重不增、呼吸困难）、肺动脉高压（肺动脉收缩压＞50mmHg）。
- 动脉干下缺损，无论大小，因易并发主动脉瓣病变，建议 1-2 岁内手术。
- 合并其他心脏畸形（如法洛四联症、动脉导管未闭），需同期手术矫正。
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相对适应症
- 缺损直径 3-5mm，虽无明显症状，但存在感染性心内膜炎高危因素（如反复呼吸道感染、拔牙等侵入性操作）。
- 缺损闭合不全，伴进行性肺动脉高压，未发展为艾森曼格综合征（肺小动脉阻力＞10Wood 单位）。
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禁忌症
- 已形成艾森曼格综合征，出现右向左分流（紫绀、杵状指），肺小动脉阻力＞12Wood 单位，手术风险极高，禁忌手术。
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症状
- 小型缺损（＜3mm）：多无症状，仅体检时发现心脏杂音。
- 中型缺损（3-5mm）：婴幼儿期可出现活动后气促、多汗，易患肺炎；成年后可能出现乏力、心悸。
- 大型缺损（＞5mm）：婴儿期即出现严重心力衰竭症状，如喂养困难、呼吸急促、反复肺部感染，若未及时治疗，可在学龄期发展为肺动脉高压。
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体征
- 心脏杂音：胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及 Ⅲ-Ⅳ 级全收缩期喷射样杂音，伴震颤；肺动脉高压时，杂音可减弱，肺动脉第二心音亢进。
- 其他体征：大型缺损伴大量分流时，可出现心界扩大，心尖搏动增强；合并心力衰竭时，可有肺部啰音、肝肿大、下肢水肿。
- 手术方式选择：膜周部和肌部小缺损可采用经皮介入封堵术，创伤小、恢复快；大型缺损或复杂部位缺损（如动脉干下）需开胸手术，采用补片修补术；婴幼儿可采用腋下小切口，减少手术创伤。
- 术后并发症与随访：常见并发症包括残余分流、房室传导阻滞、主动脉瓣关闭不全，术后需定期复查心脏超声、心电图，评估心功能和瓣膜情况。
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