首都医科大学儿外科（北京儿童医院）考博真题

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一、2022 年首都医科大学儿外科（北京儿童医院）考博真题（第二批次）

一、名词解释

1. 食管裂孔滑疝
2. 肠神经元发育不良症

二、真题答案详解（选取名词解释第 1 题、病例分析题第 1 题解析）

（一）名词解释第 1 题：食管裂孔滑疝

答案

解析

1. 核心病理特征推导：
   本质是 “解剖结构异常导致功能障碍”—— 膈食管韧带作为固定食管胃连接部的关键结构，其发育缺陷使贲门失去正常解剖位置，进而引发食管下括约肌（LES）功能受损，这是患儿出现反流症状的核心机制，也是与 “食管旁疝”（疝入物为胃底，贲门位置正常）的关键鉴别点。
2. 临床关联与命题逻辑：
   该疾病在儿科临床中多表现为 “喂养后非喷射性呕吐”“反流性食管炎（如拒食、哭闹）”，严重时可致营养不良，这与考博真题中 “小儿消化系疾病案例分析” 的高频考点（如呕吐鉴别诊断）直接关联。命题常围绕 “病理分型与症状对应关系” 展开，需注意其 “无嵌顿风险（与食管旁疝对比）” 的临床特点，避免答题时混淆两种疝的并发症差异。
3. 答案规范与学术扩展：
   高分答案需包含 “解剖异常 - 功能影响 - 临床特点” 三要素，可结合考博信息网提供的《小儿外科学》真题答案详解，补充 “诊断首选上消化道钡餐造影（可见食管下括约肌环上移）”“保守治疗以体位喂养、少量多次喂奶为主” 等延伸内容，增强答案的完整性；同时需关注最新指南中 “腹腔镜食管裂孔疝修补术” 的适应证更新，体现学术时效性。

三、备考建议

1. 真题利用策略：
   以 2022 年第二批次等核心批次真题为基础，按 “消化系、呼吸系、泌尿系” 等专科分类梳理，结合考博信息网的《儿外科真题高频考点思维导图》，将 “食管裂孔滑疝”“肠神经元发育不良症” 等名词解释与案例分析题关联，形成 “知识点 - 题型 - 答题模板” 的对应体系；同时利用真题答案详解中的 “三维评分标准”（知识准确性、临床逻辑性、学术规范性），自我修正答题中的术语不规范（如 “滑疝” 需写全称 “食管裂孔滑疝”）问题。
2. 薄弱环节强化：
   针对儿外科考博中 “先天性畸形诊疗” 的高频考点，可集中练习考博信息网中 “小儿解剖与畸形” 专题真题，重点突破 “病理分型与治疗方案匹配”“围手术期管理” 等难点；对于案例分析题，需刻意训练 “先定位核心症状（如呕吐）→再筛选关键检查（如钡餐、超声）→最后排除鉴别诊断” 的临床思维，避免答题时逻辑混乱。
3. 前沿内容补充：
   关注考博信息网 “医学前沿” 栏目中 “小儿机器人辅助手术在食管裂孔疝中的应用”“肠神经元发育不良症的基因诊断进展” 等内容，命题中 30% 的创新知识点常来源于此，可将其融入答案（如病例分析题的 “治疗建议” 部分），提升答案的学术深度。

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