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2019年首都经济贸易大学财政学综合考博真题
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针灸学是中医学类专业考博的核心临床学科，聚焦病症的病因病机分析、辨证分型、针灸治疗原则与处方应用，对考生的中医理论功底与临床实践结合能力具有关键考查意义。以下为该科目 2017 年考博真题精选样本及高分答案详解，供考生参考答题逻辑与核心考点。若需完整的英语考博真题、本专业课全套真题及深度解析，可通过本页面顶部专属栏目选购，助力系统备考。
- 咳嗽，脾肾阳虚型（病因病机、诊断、证型、治则、处方、方义）
- 月经不调，血热型（病因病机、诊断、证型、治则、处方、方义）
- 考点定位：本题聚焦肺系病症的针灸辨证治疗，是 “针灸治疗内科病症” 章节的核心考点，考查对咳嗽辨证分型及脾肾阳虚证治疗方案的系统掌握，需融合中医基础理论、诊断学与针灸处方学知识。
- 答案详解：
- 核心病机：脾肾阳虚，温煦无权，水湿内停，上泛于肺，肺失宣降，气逆作咳。
- 病因溯源：
- 久病耗伤：久咳不愈，穷及脾肾，阳气耗损；或脾阳虚日久，不能运化水谷精微以养肺，进而累及肾阳，致脾肾阳虚。
- 先天不足或后天失养：素体脾肾阳虚，或年老体弱、劳累过度、饮食失调（过食生冷、久病脾胃受损），导致脾肾阳气亏虚，温化功能减弱。
- 病机连锁：脾阳虚则水湿内蕴，聚而成痰；肾阳虚则气化失常，水饮上泛，肺为水之上源，受痰湿、水饮浸渍，宣发肃降功能失常，引发咳嗽。
- 症状表现：咳嗽反复发作，病程较长，咳声低弱无力，痰白清稀量多，或夹泡沫；伴畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀便溏，食欲不振，神疲乏力，夜尿多，舌淡胖、边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。
- 诊断要点：以咳嗽为主症，伴脾肾阳虚典型体征（畏寒肢冷、腰膝酸软、腹胀便溏等），舌脉符合阳虚湿盛特征，排除外感咳嗽及其他脏腑阴虚、气虚等证型。
- 脾肾阳虚型咳嗽（中医针灸学辨证标准）：核心辨证要点为咳嗽 + 脾阳虚（腹胀便溏、食欲不振、神疲）+ 肾阳虚（畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多）+ 痰白清稀、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力。
- 温阳健脾，补肾纳气，宣肺止咳。
- 原则解析：以 “温阳” 为核心，兼顾脾、肾、肺三脏，脾阳得温则水湿运化，肾阳得补则气化正常，肺气得宣则咳嗽自止，标本兼顾（温阳为治本，止咳为治标）。
- 主穴：肺俞、脾俞、肾俞、太渊、足三里、关元、太溪。
- 配穴：痰多者加丰隆、阴陵泉；咳嗽剧烈者加列缺、尺泽；畏寒明显者加命门、大椎。
- 肺俞：肺之背俞穴，可宣肺理气、止咳平喘，为治疗咳嗽的核心穴位，直接调理肺脏功能。
- 脾俞、足三里：脾俞为脾之背俞穴，足三里为胃经合穴，二者相伍，健脾益气、温阳化湿，改善脾阳虚所致的水湿内停。
- 肾俞、太溪、关元：肾俞温补肾阳、益精纳气；太溪为肾经原穴，滋补肾阴（阴中求阳）；关元为元气之海，温补下焦阳气，三者共奏补肾温阳、纳气归元之功。
- 太渊：肺经原穴，调理肺气、止咳化痰，兼顾补气，契合咳声低弱的病机。
- 配穴逻辑：丰隆、阴陵泉健脾化痰，列缺、尺泽增强宣肺止咳之力，命门、大椎强化温阳散寒效果。
- 考点定位：本题聚焦妇科病症的针灸辨证治疗，是 “针灸治疗妇科病症” 章节的核心考点，考查对月经不调辨证分型及血热证治疗方案的精准掌握，需结合中医妇科理论与针灸处方应用。
- 答案详解：
- 核心病机：热扰冲任，血海不宁，迫血妄行，导致月经周期、经量、经色异常。
- 病因溯源：
- 实热因素：外感热邪，或过食辛辣刺激、温热之品，或情志失调、肝郁化火，热邪入血分，扰动冲任二脉。
- 虚热因素：素体阴虚，或久病耗伤阴液，阴虚内热，虚火内生，灼伤冲任，血海不调。
- 病机连锁：冲为血海，任主胞胎，热邪侵袭冲任，导致血海提前充盈（月经先期）、血量增多（经量过多），或经色鲜红、质稠，甚则崩漏。
- 症状表现：月经周期提前（或先后不定期伴经量增多），经量多、经色鲜红或深红、质黏稠，伴口干口苦，心烦易怒，面红目赤，手足心热（虚热型）或大便干结、小便短黄（实热型），舌红、苔黄或黄腻，脉滑数（实热）或细数（虚热）。
- 诊断要点：以月经周期、经量、经色、质地异常为主症，伴血热典型表现，舌脉符合热证特征，排除血瘀、气虚、肝郁等其他证型。
- 血热型月经不调（中医针灸学辨证标准）：细分实热型（肝郁化火、外感热邪）和虚热型（阴虚内热），核心辨证要点为月经异常 + 热象（口干、心烦、舌红苔黄、脉数）。
- 清热凉血，调理冲任。
- 原则解析：实热型侧重清热泻火、凉血止血；虚热型侧重滋阴清热、凉血调经，均以 “凉血” 为核心，兼顾调理冲任二脉，恢复血海正常节律。
- 主穴：关元、血海、三阴交、地机、太冲。
- 配穴：实热型加曲池、合谷、行间；虚热型加太溪、阴谷、涌泉；经量过多者加隐白、大敦（点刺出血）；心烦者加内关、神门。
- 关元：位于脐下 3 寸，为任脉与足三阴经的交会穴，可调理冲任、调节气血，为治疗月经不调的核心穴位，总领下焦气血。
- 血海：脾经穴位，为 “血之海”，可凉血止血、调理月经，直接针对血热妄行的病机。
- 三阴交：足三阴经交会穴，健脾益肾、调理冲任，兼顾滋阴清热，适用于各类月经不调，为妇科万能穴。
- 地机：脾经郄穴，郄穴善治急性病症，此处可凉血止血、调理经血，增强凉血效果。
- 太冲：肝经原穴，疏肝理气、清热泻火，针对肝郁化火所致的实热型月经不调。
- 配穴逻辑：曲池、合谷清泻阳明实热，行间增强疏肝泻火之力；太溪、阴谷滋阴清热，契合虚热病机；隐白、大敦点刺出血凉血止血，内关、神门宁心安神缓解心烦。
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