河南中医药大学 2016 年中医基础综合考博真题（样本展示）

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河南中医药大学 2016 年中医基础综合考博真题（精选样本）

一、论述题（每题 10 分）

1. 阴阳学说的基本内容及其在中医学中的意义
2. 详解 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”
3. 什么是反治法？它包括哪些，请举例说明

答案详解（附考点定位、核心要点）

一、论述题答案

1. 阴阳学说的基本内容及其在中医学中的意义

• 考点定位：本题聚焦中医基础理论的核心思维工具，是 “阴阳学说” 章节的基础核心考点，考查对阴阳学说内涵及中医应用价值的系统掌握。
• 答案详解：
  （1）阴阳学说的基本内容：
• 阴阳对立制约：阴阳是相互对立、相互排斥的两个方面，同时又相互制约以维持平衡。例如，寒与热、阴与阳、动与静，一方过盛则会制约另一方，如 “阳盛则阴病，阴盛则阳病”。
• 阴阳互根互用：阴阳相互依存、不可分离，一方以另一方的存在为前提，且相互滋生、相互促进。例如，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，阴为阳的物质基础，阳为阴的功能体现；又如气与血，气属阳、血属阴，气能生血、血能载气。
• 阴阳消长平衡：阴阳在一定范围内相互消长，此消彼长或同消同长，维持动态平衡。例如，四季气候变化中，春夏阳气渐长、阴气渐消，秋冬阴气渐长、阳气渐消；人体生理状态下，气血的盈亏变化也体现阴阳消长。
• 阴阳相互转化：阴阳在一定条件下可向其对立面转化，如 “重阴必阳，重阳必阴”“寒极生热，热极生寒”，疾病过程中实证转虚、虚证转实也属于阴阳转化。

• 指导人体生理认识：阐释人体组织结构的阴阳属性（如上部为阳、下部为阴，六腑为阳、五脏为阴），说明生理功能的阴阳协调（如物质代谢中 “阳化气、阴成形”）。
• 指导疾病病理分析：判断疾病的阴阳属性（如寒证、虚证属阴，热证、实证属阳），分析病理变化（如阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损）。
• 指导疾病诊断：以阴阳为总纲，通过望闻问切收集资料，判断疾病的阴阳失衡类型，如面色红、声音洪亮属阳，面色白、声音低微属阴。
• 指导疾病治疗：确立 “调整阴阳” 的总治则，如阳盛则泻热、阴盛则散寒、阳虚则补阳、阴虚则滋阴；同时指导药物选择（温热药属阳、寒凉药属阴）、针灸取穴（阳经穴位治阴病、阴经穴位治阳病）。
• 指导养生保健：强调 “阴平阳秘” 的养生核心，如春夏养阳、秋冬养阴，避免阴阳失衡引发疾病。

2. 详解 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”

• 考点定位：本题聚焦温病学核心治则，是 “温病辨证论治” 章节的重点难点考点，考查对温病卫气营血辨证治疗规律的精准理解与阐释能力。
• 答案详解：
  该句出自清代叶天士《温热论》，是温病卫气营血辨证的核心治疗原则，明确了温病不同阶段的治疗大法，体现 “辨证施治、顺势而为” 的治疗思想，具体详解如下：

• 适用阶段：温病初期，病邪侵袭卫分，病变部位在肺卫，主要表现为发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、舌尖红、脉浮数等。
• 治疗原则：“汗之” 即采用辛凉解表法，通过发散卫分邪气，使病邪从汗而出，避免病邪深入。
• 核心要义：此时病邪在表，不宜使用苦寒清热或攻下之法，以免遏邪入里；需轻清宣透，兼顾养阴，如银翘散、桑菊饮，既疏散风热，又生津润燥。

• 适用阶段：温病中期，病邪传入气分，邪热亢盛，病变部位可涉及肺、胃、肠等脏腑，主要表现为高热、不恶寒反恶热、口渴、汗出、脉洪大等。
• 治疗原则：“清气” 即采用清热泻火、解毒生津之法，直接清泄气分邪热。
• 核心要义：病邪未入气分前，不可过早使用清气之法，以免损伤正气或引邪深入；气分证邪热较盛，需重拳清热，如白虎汤清阳明气分热、黄芩汤清少阳胆热。

• 适用阶段：温病后期，病邪传入营分，邪热耗伤营阴，主要表现为身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等。
• 治疗原则：“透热转气” 即采用轻清透达之法，使营分邪热透出气分而解，避免邪热进一步深入血分。
• 核心要义：此时虽邪入营分，但仍有转出气分的可能，不宜单纯滋阴凉血，需配伍金银花、连翘、竹叶等透热之品，如清营汤，既清营养阴，又透热转气。

• 适用阶段：温病极期，病邪深入血分，邪热迫血妄行，耗伤血络，主要表现为高热、神昏谵语、斑疹密布、吐血、衄血、便血、尿血、舌红绛紫暗、脉细数等。
• 治疗原则：“凉血散血” 即采用凉血解毒、活血化瘀之法，既要清热凉血以止血，又要活血化瘀以散瘀。
• 核心要义：此时邪热已深入血分，易导致耗血、动血、瘀血，治疗需兼顾凉血、止血、散瘀，避免单纯止血导致瘀血内阻，如犀角地黄汤，生地、玄参凉血养阴，丹皮、赤芍活血化瘀。

3. 什么是反治法？它包括哪些，请举例说明

• 考点定位：本题聚焦中医治疗学的特殊治则，是 “治则治法” 章节的核心考点，考查对反治法内涵、分类及临床应用的综合掌握。
• 答案详解：
  （1）反治法的定义：
  反治法又称 “从治法”，是指当疾病表现出假象（即 “真寒假热”“真热假寒” 等）时，顺从疾病的假象而制定的治疗方法。其本质是针对疾病的本质病机进行治疗，而非被假象迷惑，属于 “治病求本” 的特殊应用形式。

• 热因热用：
  • 适用证：真寒假热证，即疾病本质为寒证，但表现出热象假象。例如，寒邪内盛、阳气被遏，可出现身热、面红、口渴等热象，但本质是寒邪凝滞。
  • 治疗方法：顺从热象假象，采用温热药物治疗。例如，少阴病下利清谷、里寒外热，予通脉四逆汤，以大热之附子、干姜温阳散寒，纠正真寒，热象自除。
• 寒因寒用：
  • 适用证：真热假寒证，即疾病本质为热证，但表现出寒象假象。例如，邪热内盛、阳气郁闭，可出现四肢厥冷、恶寒等寒象，但本质是热邪亢盛。
  • 治疗方法：顺从寒象假象，采用寒凉药物治疗。例如，阳明热盛、热深厥深，予白虎汤或承气汤，以苦寒清热或攻下之法清除内热，厥冷自解。
• 塞因塞用：
  • 适用证：真虚假实证，即疾病本质为虚证，但表现出壅塞不通的假象。例如，脾虚运化无力，导致腹胀、食少、大便不畅，本质是脾虚，假象是 “塞”。
  • 治疗方法：顺从壅塞假象，采用补益药物治疗。例如，脾虚腹胀，予补中益气汤，以黄芪、党参、白术等健脾益气，增强运化功能，腹胀自消。
• 通因通用：
  • 适用证：真实假虚证，即疾病本质为实证，但表现出虚损或通利的假象。例如，食积停滞导致腹泻，本质是食积实证，假象是 “通”。
  • 治疗方法：顺从通利假象，采用攻下通利药物治疗。例如，食积腹泻，予保和丸合枳实导滞丸，以山楂、神曲消食化积，大黄攻下通便，食积清除后腹泻自止。