湖南中医药大学 2021 年中医基础理论考博真题（样本展示）

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湖南中医药大学 2021 年中医基础理论考博真题（精选样本）

一、论述题（每题 25 分）

1. 试述体质与证候的含义、联系与区别，以及研究体质的前景。
2. 谈谈对情志病 “无不从心而发” 的理解。

答案详解（附考点定位、核心要点）

一、论述题答案

1. 试述体质与证候的含义、联系与区别，以及研究体质的前景

• 考点定位：本题聚焦中医基础理论核心概念的辨析与应用，是 “体质学说”“辨证论治” 章节的核心重点考点，考查对体质与证候关联性的系统掌握及学术前沿认知。
• 答案详解：
  （1）体质与证候的含义
• 体质：指人体在先天禀赋和后天调养基础上形成的相对稳定的生理特性与物质基础，包括形态结构、生理功能、心理状态等方面的综合特征，具有个体差异性、相对稳定性和动态可变性。
• 证候：指疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病位、病性、病势等要素，是对疾病当前病理状态的精准把握，具有阶段性、动态性和针对性。

• 体质是证候形成的基础：个体体质差异决定了疾病发生后证候的倾向性，如偏阴虚体质者易出现 “阴虚内热证”，偏痰湿体质者易出现 “痰湿蕴肺证”。
• 证候是体质与病因相互作用的产物：相同病因作用于不同体质者，可表现出不同证候；同一证候可出现在不同体质者身上，但临床表现会带有体质特征的烙印。
• 二者相互影响、动态关联：体质影响证候的演变与转归，证候的改善或恶化也会反作用于体质，如长期气虚证未愈，可能导致气虚体质进一步加重。

• 本质属性不同：体质是生理特性的综合体现，无 “病” 的属性；证候是病理状态的概括，属于疾病范畴。
• 稳定性不同：体质相对稳定，短期内不易改变；证候具有动态性，随疾病发展而变化（如外感病可从 “风寒束表证” 转为 “风热犯肺证”）。
• 针对性不同：体质关注个体整体的生理特质，无明确病位与病性指向；证候聚焦疾病某一阶段的病理核心，有明确的病因、病位等界定。
• 临床意义不同：体质指导 “因人制宜” 的养生与治疗（如阳虚体质者宜温阳散寒）；证候指导 “辨证论治” 的具体方药选择（如肾阳虚证予金匮肾气丸）。

• 养生保健领域：基于体质分类制定个性化养生方案，如阴虚体质者侧重滋阴润燥，痰湿体质者侧重健脾祛湿，实现 “治未病” 目标。
• 疾病预防领域：通过体质筛查识别高危人群，针对易患某种疾病的体质（如痰湿体质易患代谢性疾病）提前干预，降低发病率。
• 临床治疗领域：优化辨证论治体系，结合体质特征调整方药（如同样是感冒，阳虚体质者慎用寒凉解表药），提高治疗效果，减少不良反应。
• 新药研发领域：根据不同体质人群的病理生理特点，研发针对性药物，如针对湿热体质的清热祛湿类药物，提升药物适用性。
• 中西医结合领域：探索体质与西医疾病（如高血压、糖尿病）的关联性，为中西医结合防治提供理论支撑，实现个体化诊疗。

2. 谈谈对情志病 “无不从心而发” 的理解

• 考点定位：本题聚焦中医情志病机的核心理论，是 “病因学说”“脏腑病机” 章节的核心难点考点，考查对情志与心的关联及情志病发病机制的综合理解。
• 答案详解：
  情志病是指因七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度或失调引发的疾病，“无不从心而发” 强调心在情志病发生、发展中的核心主导作用，其理论依据与临床意义如下：

• 心主神志：心是人体精神活动的主宰，统领喜、怒、忧、思等各种情志活动，《素问・灵兰秘典论》曰 “心者，君主之官也，神明出焉”，明确心对情志的调控作用。
• 心主血脉：情志活动以气血为物质基础，心主血脉功能正常则气血充盈、运行通畅，情志活动稳定；心脉不畅则气血失调，易引发情志异常（如心血不足则心悸、失眠、焦虑）。

• 直接伤及心神：七情过激首先扰动心神，如大喜过度易致 “心火亢盛”，出现癫狂、失眠；大悲过度易致 “心神耗伤”，出现抑郁、淡漠。
• 通过心影响其他脏腑：心为五脏六腑之大主，情志失调先伤于心，再波及他脏，如怒伤肝，但 “怒则气上” 需通过心的神志调控失常引发，进而导致肝气郁结或上逆；思伤脾，需先因心神被扰、思虑过度，再影响脾的运化功能。
• 气血失调为关键中介：心主血脉，情志过激导致心神失常，进而影响气血运行（如气滞、血瘀、气虚），而气血失调又会加重情志异常，形成 “心 — 气血 — 情志” 的恶性循环。

• 诊断层面：以心为核心辨证，情志病多伴有心神失常表现（如心烦、多梦、健忘），需优先判断心的功能状态（如心火、心阴、心血异常）。
• 治疗层面：重视调心安神，无论何种情志病，均需兼顾宁心、养心、清心等治法，如用酸枣仁、柏子仁养心安神，黄连、栀子清心泻火，配合疏肝、健脾等治法，标本兼顾。
• 预防层面：注重养心调神，通过调节情志、规律作息、适度运动等方式养护心神，避免情志过激，从源头预防情志病发生。