云南中医药大学 2021 年中医基础理论考博真题（样本展示）

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云南中医药大学 2021 年中医基础理论考博真题（精选样本）

一、判断分析（10 分）

1. 津伤化燥是指感受燥邪而伤津。

二、论述题（20 分）

1. 怎样理解脾为阴中之至阴。
2. 试述肝气主升的生理、病理意义。

答案详解（附考点定位、核心要点）

一、判断分析答案

1. 津伤化燥是指感受燥邪而伤津

• 考点定位：本题聚焦中医病因病机核心概念，是 “病因” 与 “病机” 章节的基础考点，考查对 “津伤化燥” 内涵的精准理解，需区分 “外感燥邪” 与 “内燥” 的本质差异。
• 答案详解：
  判断结果：错误。
  分析要点：

1. 核心定义厘清：津伤化燥（又称 “内燥”）是病机概念，指体内津液耗伤，导致脏腑组织失于滋润，出现干燥失润等病理状态；而 “感受燥邪而伤津” 属于 “外感燥邪”（外燥）的病因与病理表现，二者本质不同。
2. 津伤化燥的成因：并非仅由外感燥邪引发，还包括多种内源性因素，如：
   • 久病耗伤津液（如长期腹泻、呕吐、大量出汗）；
   • 脏腑功能失调（如脾胃虚弱，运化水液失职，津液生成不足；肾阴亏虚，不能上承滋润脏腑）；
   • 过用温燥药物（如长期服用干姜、肉桂等温热药，耗伤津液）。
3. 病理表现差异：外燥多侵袭肺、鼻、皮肤等体表部位，表现为干咳、鼻干、皮肤干燥等；内燥可累及全身脏腑，如肺燥则干咳无痰，胃燥则饥不欲食，肠燥则便秘等。
   综上，“感受燥邪而伤津” 是外燥的发病机制，而非津伤化燥（内燥）的全部内涵，故该表述错误。

二、论述题答案

1. 怎样理解脾为阴中之至阴

• 考点定位：本题聚焦中医脏腑理论核心特性，是 “脏腑” 章节的核心考点，考查对脾的阴阳属性、生理功能及中医思维的综合运用，需从阴阳分类、脏腑功能、临床意义三方面展开。
• 答案详解：
  “脾为阴中之至阴” 出自《黄帝内经》，是对脾的阴阳属性、生理功能及在脏腑体系中地位的精准概括，核心内涵可从以下三方面理解：

1. 从阴阳分类逻辑理解：“阴中之至阴” 是中医根据脏腑位置、功能特点对脾的阴阳定位
   • 中医将脏腑分为 “阴脏” 与 “阳脏”：五脏位于胸腔、腹腔内，属阴；六腑位于腹腔内，属阳。脾为五脏之一，故本质属 “阴”。
   • “至阴” 之 “至” 有 “极致、最” 之意，强调脾的阴阳属性最为平和、纯粹：与心（阳中之阳）、肺（阳中之阴）、肝（阴中之阳）、肾（阴中之阴）相比，脾既无明显的 “阳热” 之性（如心、肝），也无极端的 “阴寒” 之性（如肾），其阴阳平衡状态最为显著，是脏腑阴阳协调的核心枢纽。
2. 从生理功能特点理解：脾的核心功能决定其 “阴中之至阴” 的属性
   • 脾主运化，化生水谷精微：脾通过运化功能将水谷转化为精微物质，再输布至全身脏腑，为气血生成提供物质基础。水谷精微属阴，脾的运化过程是 “阴” 的生成与输布过程，体现 “阴” 的滋养特性。
   • 脾主升清，维系阴阳平衡：脾将精微物质向上输布至心肺、头面，使清阳升发、浊阴下降，这一过程既依赖脾的阴柔之性（承载精微），又通过 “升清” 作用协调阴阳升降，彰显 “至阴” 的调和之性。
   • 脾主统血，固摄阴液：脾的统血功能依赖其气的固摄作用，而脾气温和，无刚燥之性，体现 “阴” 的收敛、稳定特性，与 “至阴” 的平和本质一致。
3. 从临床意义理解：该定位为脾病的辨证论治提供理论依据
   • 脾属阴，易受寒湿之邪侵袭（阴邪易伤阴脏），临床常见脾虚湿困、脾阳虚等证，治疗需注重温阳健脾、燥湿利水（如用干姜、白术等）。
   • 脾为 “至阴”，阴阳平和，故病理上易出现 “阴阳失调”，如脾阴不足则失于滋润，出现口干、饥不欲食；脾阳不足则失于温煦，出现腹胀、便溏，治疗需兼顾滋阴与温阳，避免偏寒偏热。

2. 试述肝气主升的生理、病理意义

• 考点定位：本题聚焦中医脏腑生理功能与病理机制，是 “脏腑” 章节的核心难点考点，考查对肝气特性、生理作用及病理转化的系统阐释，需结合脏腑相互关系展开。
• 答案详解：
  肝气主升是肝的核心生理特性，指肝气具有向上、升发、舒展的运动趋势，其生理意义体现在维系脏腑功能协调，病理意义则表现为升发失常引发的多种病证，具体如下：

（1）肝气主升的生理意义

1. 主疏泄，调畅气机：肝气升发可推动全身气机升降出入有序，避免气机郁滞。
   • 调畅脾胃气机：肝气升发，助脾升清、胃降浊，促进水谷运化，维持消化功能正常；
   • 调畅情志活动：肝气升发舒畅，可避免情志抑郁，使人心情开朗、情绪稳定；
   • 调畅津液代谢：气机通畅则津液输布正常，无痰湿停滞之患；
   • 调畅血液运行：气机推动血液循行，避免血瘀内阻。
2. 主升发，濡养头面：肝气升发，可将肝血、肝阴向上输布至头面、目窍，维持头部清阳充盛、目睛明亮（如肝血充足则视力正常，肝阴充足则头面滋润）。
3. 主疏泄，促进生殖：肝气升发调畅，可促进女子排卵、男子排精，维系生殖功能正常。

（2）肝气主升的病理意义

1. 肝气升发不足（肝气郁滞）：
   • 成因：情志抑郁、饮食不节、久病耗伤肝气等。
   • 病理表现：
     • 气机郁滞：胸胁胀痛、少腹胀满，嗳气、矢气后稍缓解；
     • 脾胃失调：腹胀、嗳气、食欲不振、大便溏薄（脾失升清、胃失降浊）；
     • 情志异常：抑郁寡欢、易怒、善太息；
     • 津液与血液代谢失常：痰湿内阻（如胸闷痰多）、血瘀（如胸胁刺痛、女子痛经）。
2. 肝气升发太过（肝阳上亢、肝火上炎）：
   • 成因：情志过激、劳累过度、肾阴亏虚（不能制约肝阳）等。
   • 病理表现：
     • 肝阳上亢：头晕目眩、头胀头痛、面红目赤、烦躁易怒；
     • 肝火上炎：口苦咽干、口舌生疮、耳鸣耳聋、吐血衄血（肝火灼伤脉络）；
     • 肝风内动：严重时引发中风、肢体抽搐（肝阳化风）；
     • 影响他脏：肝气上逆犯肺则干咳、胸胁疼痛（木火刑金）；肝气横逆犯胃则胃痛、呕吐酸水（肝胃不和）。