福建中医药大学 2016 年考博中医基础理论真题及答案详解（样本展示）

一、名词解释（每题 4 分，共 20 分）

说明

题目 1：气（中医基础理论核心概念）

答案详解

1. 定义：气是中医理论中构成人体、维持生命活动的最基本物质，是无形、流动的精微物质，既包括构成人体的原始物质（如先天之精所化之气），也包括生命活动的动力（如脏腑经络之气）。
2. 来源：气的生成主要依赖三大途径：
   • 先天之气（元气）：源于父母生殖之精，藏于肾，是生命活动的根本动力；
   • 后天之气：包括 “水谷之气”（源于脾胃运化的水谷精微）和 “清气”（源于肺吸入的自然界清气），二者在肺中结合为 “宗气”，行于胸中，司呼吸、助心行血。
3. 主要功能：
   • 推动作用：推动脏腑经络功能、血液运行、津液代谢（如心气推动血液运行，脾气推动水谷运化）；
   • 温煦作用：维持人体正常体温，温煦脏腑组织（如肾阳温煦全身脏腑，防止畏寒怕冷）；
   • 防御作用：抵御外邪侵袭（如卫气行于肌表，防止风、寒、暑、湿、燥、火等外邪入侵）；
   • 固摄作用：固摄血液、津液、精液等物质，防止流失（如脾气固摄血液，避免出血；肾气固摄精液，防止遗精）；
   • 气化作用：促进物质与能量的转化（如津液化为汗液、尿液，水谷精微化为气血）。
4. 分类与分布：根据来源、功能及分布，气主要分为元气（肾）、宗气（胸）、营气（脉内）、卫气（脉外），以及脏腑之气（如心气、肝气）、经络之气，各自发挥特定生理作用。

题目 2：五行相生相克（中医基础理论核心规律）

答案详解

1. 定义：五行（木、火、土、金、水）相生相克是中医解释事物之间相互联系、相互制约的基本规律，是五行学说的核心内容，用于阐释脏腑功能协调、疾病传变及治疗原则。
2. 五行相生：
   • 含义：指五行之间 “相互资生、相互促进” 的关系，顺序为 “木生火→火生土→土生金→金生水→水生木”，形成循环往复的相生链。
   • 生理意义：对应脏腑间的协同作用，如 “肝（木）藏血以济心（火），心（火）温煦以助脾（土），脾（土）运化以养肺（金），肺（金）肃降以滋肾（水），肾（水）藏精以养肝（木）”，维持脏腑功能平衡。
3. 五行相克：
   • 含义：指五行之间 “相互制约、相互克制” 的关系，顺序为 “木克土→土克水→水克火→火克金→金克木”，形成反向制约的平衡链。
   • 生理意义：防止某一脏腑功能过亢，如 “肝（木）疏泄以防脾（土）壅滞，脾（土）运化以防肾（水）泛滥，肾（水）滋润以防心（火）亢盛，心（火）温煦以防肺（金）寒凉，肺（金）肃降以防肝（木）过亢”，维持脏腑功能稳定。
4. 核心意义：相生与相克相辅相成，“无生则无以化，无克则无以制”，共同维持五行系统及人体脏腑的动态平衡；病理状态下，相生异常可导致 “母病及子”“子病及母”，相克异常可导致 “相乘”（过度克制）、“相侮”（反向克制），为疾病诊断与治疗提供理论依据。

二、简答题（每题 8 分，共 40 分）

题目 1：简述中医发病的基本原理？

答案详解

1. 正气不足是发病的内在根据（核心因素）
   • 正气的定义：指人体正常的生理功能（如脏腑经络功能、气血津液作用）及抵御外邪、修复损伤的能力，是维持健康的根本。
   • 正气不足的致病机制：
     • 防御能力减弱：正气亏虚时，卫气不固，外邪（如风寒、湿热）易侵袭人体，引发疾病（如气虚者易感冒，阳虚者易受寒）；
     • 调节能力下降：正气不足导致脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱，易产生 “内生五邪”（如阴虚生内热、阳虚生内寒、痰湿内生），引发内伤病（如脾虚生湿导致腹泻）；
     • 修复能力减退：正气亏虚时，疾病发生后难以自行恢复，病情易迁延（如气血亏虚者外伤后伤口难愈合）。
   • 影响正气的因素：包括先天禀赋（如父母体质）、后天调养（饮食、作息、运动）、情志因素（如长期抑郁耗伤肝气）、年龄（老人正气渐衰、小儿正气未充）及疾病损伤（如久病耗伤正气）。
2. 邪气侵袭是发病的外在条件（必要因素）
   • 邪气的定义：指一切导致疾病的因素，包括 “外感六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）、“疠气”（传染性邪气）、“七情内伤”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊过度）、“饮食失宜”（过饥、过饱、饮食不洁）、“劳逸失度”（过劳、过逸）、“外伤”（跌打、虫兽伤）等。
   • 邪气的致病作用：
     • 直接损伤人体：如寒邪凝滞气血，导致关节疼痛；火热邪毒灼伤津液，导致口干、便秘；
     • 干扰脏腑功能：如湿邪困脾，导致脾失运化，出现腹胀、便溏；情志过激（如大怒）伤肝，导致肝气郁结，出现胁痛、烦躁；
     • 影响发病类型：不同邪气导致不同疾病特征，如疠气导致烈性传染病，饮食不洁导致急性肠胃炎。
   • 邪气致病的前提：需通过 “正气不足” 的内在条件才能发病，即 “正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”（《黄帝内经》），若正气旺盛，即使有邪气侵袭，也可抵御而不发病。
3. 正邪相争的胜负决定发病与否及病情轻重
   • 正邪相争的过程：指正气与邪气相互作用的过程，贯穿疾病始终。
   • 胜负结果与发病的关系：
     • 正胜邪退：正气战胜邪气，邪气被清除，不发病或疾病痊愈（如健康人抵御轻微感冒邪气相安无事）；
     • 邪胜正衰：邪气战胜正气，正气无力抵御，导致疾病发生，且病情轻重与 “邪正盛衰” 相关 —— 邪气盛而正气衰者，病情重（如烈性传染病）；邪气轻而正气稍虚者，病情轻（如轻微风寒感冒）；
     • 正邪相持：正气与邪气势均力敌，疾病迁延不愈（如慢性支气管炎，痰湿邪气相持，正气难以彻底清除邪气）。
4. 总结：中医发病并非单一因素导致，而是 “正气” 与 “邪气” 相互作用的结果，其中正气是根本，邪气是条件，二者的平衡关系决定是否发病及病情发展，这一原理为中医 “扶正祛邪” 的治疗原则提供了理论基础（如气虚感冒者需 “益气解表”，既补正气又祛邪气）。

题目 2：何为正治？包括哪些治法？

答案详解

1. 正治的定义与核心逻辑
   • 定义：正治是 “逆其证候性质而治” 的治疗原则，因 “证候表现与疾病本质相符”（如寒证表现为畏寒、怕冷、苔白、脉迟，本质为寒邪侵袭），故采用与证候性质相反的药物或疗法，直接祛除病因、纠正病机，使机体恢复平衡。
   • 核心逻辑：“治病求本”，即针对疾病的根本病机（如寒邪、热邪、实证）治疗，而非仅针对表面症状，是中医治疗的常规且核心原则，适用于大多数急性、实证类疾病。
2. 正治包含的具体治法（4 类核心治法）
   • （1）寒者热之（温法）
     • 适用证候：寒证（包括实寒证、虚寒证），表现为畏寒怕冷、手脚冰凉、脘腹冷痛、大便溏薄、苔白滑、脉迟或紧。
     • 治法原理：用温热性质的药物或疗法，祛除寒邪、温阳散寒，纠正寒邪导致的气血凝滞、脏腑虚寒。
     • 示例：实寒证（如风寒感冒）用麻黄汤（麻黄、桂枝等温经散寒）；虚寒证（如脾阳虚）用理中丸（干姜、白术等温补脾阳）。
   • （2）热者寒之（清法）
     • 适用证候：热证（包括实热证、虚热证），表现为发热、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁、大便干结、小便黄赤、苔黄、脉数。
     • 治法原理：用寒凉性质的药物或疗法，清除热邪、泻火解毒，纠正热邪导致的津液耗伤、脏腑热盛。
     • 示例：实热证（如肺热咳喘）用麻杏石甘汤（石膏、黄芩等清热宣肺）；虚热证（如阴虚潮热）用青蒿鳖甲汤（青蒿、鳖甲等滋阴清热）。
   • （3）虚则补之（补法）
     • 适用证候：虚证（包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、脏腑虚损），表现为神疲乏力、面色苍白 / 萎黄、盗汗 / 自汗、腰膝酸软、脉细弱。
     • 治法原理：用补益性质的药物或疗法，补充气血津液、增强脏腑功能，纠正 “正气不足” 的病机。
     • 示例：气虚证（如脾气虚）用四君子汤（人参、白术等益气健脾）；血虚证（如心血虚）用四物汤（当归、熟地黄等补血养血）；阴虚证（如肾阴虚）用六味地黄丸（熟地黄、山茱萸等滋补肾阴）。
   • （4）实则泻之（泻法）
     • 适用证候：实证（包括痰饮、瘀血、食积、气滞、邪毒等），表现为脘腹胀满、疼痛拒按、大便秘结 / 不爽、小便不利、脉实有力。
     • 治法原理：用攻伐、祛除性质的药物或疗法，清除体内实邪（如痰、瘀、积滞），恢复脏腑气机通畅。
     • 示例：食积证（如饮食过量）用保和丸（山楂、神曲等消食导滞）；瘀血证（如痛经）用桃红四物汤（桃仁、红花等活血化瘀）；痰饮证（如咳嗽痰多）用二陈汤（半夏、陈皮等燥湿化痰）。
3. 正治的临床注意事项
   • 需准确辨证：正治的前提是 “证候本质与表象一致”，若为 “真寒假热”“真热假寒” 等 “假象证”，则需用 “反治”（如热因热用、寒因寒用），不可误用正治；
   • 兼顾正邪：实证需 “泻邪不伤正”（如攻下药中配伍补气药），虚证需 “补正不碍邪”（如气虚兼湿邪者，补气虚时兼顾祛湿）；
   • 适度治疗：避免 “过治”（如寒证用过热药物导致伤阴，热证用过寒药物导致伤阳），遵循 “中病即止” 的原则。
4. 总结：正治是中医治疗的基础原则，核心是 “逆证候性质而治”，通过温、清、补、泻四法直接针对疾病本质，适用于大多数 “证真象也真” 的疾病，是临床最常用、最根本的治疗思路，也是理解中医 “辨证论治” 的关键环节。