天津中医药大学2012 年中药药理学考博真题（样本展示）

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2012 年天津中医药大学中药药理学考博真题（精选样本）

一、简答题（每题 10 分，精选 2 题）

1. 简述中药不良反应的诱发因素。
2. 简述活血化瘀药的主要药理作用。

二、论述题（每题 15 分，精选 1 题）

1. 试述影响中药药理作用的因素。

答案详解（附考点定位、核心要点）

一、简答题答案

1. 简述中药不良反应的诱发因素

• 考点定位：本题聚焦中药安全性核心议题，是 “中药不良反应与药源性疾病” 章节的基础考点，考查对不良反应多维度诱发因素的系统梳理能力。
• 答案详解：
  中药不良反应的诱发因素复杂多样，涉及药物本身、机体状态、用药方式等多个层面，具体如下：
• ① 药物相关因素：
  中药本身成分复杂，部分中药含天然毒性成分（如附子中的乌头碱、马钱子中的士的宁），过量或不当使用易引发中毒；中药炮制不当（如附子未炮制或炮制不彻底）会导致毒性成分残留；中药污染（如重金属超标、农药残留、微生物污染）也会诱发不良反应；此外，中药品种混乱（如正品与伪品混用）可能因成分差异引发安全问题。
• ② 机体相关因素：
  患者的个体差异是重要诱因，包括年龄（老人、儿童代谢能力弱，对药物敏感性高）、性别（女性生理期、孕期对某些中药耐受性降低）、体质（过敏体质者易发生过敏反应，阴虚体质者使用温热药易加重症状）、病理状态（肝肾功能不全者药物代谢排泄受阻，易导致蓄积中毒）。
• ③ 用药相关因素：
  剂量不当（超过药典规定剂量或长期过量服用）、给药途径不当（如口服中药改为注射给药可能引发过敏）、配伍不当（违反 “十八反”“十九畏” 或不合理联合用药）、辨证失误（如寒证用寒凉药、热证用温热药）等，均会增加不良反应发生风险。

2. 简述活血化瘀药的主要药理作用

• 考点定位：本题聚焦中药分类药理，是 “活血化瘀药” 章节的核心考点，考查对该类药物共性药理作用的精准掌握。
• 答案详解：
  活血化瘀药是指具有疏通血脉、消散瘀血功效的药物，其主要药理作用围绕 “改善血液循环、消散瘀血” 展开，具体如下：
• ① 改善血液流变学：降低血液黏稠度、减少血小板聚集、改善红细胞变形能力，降低血栓形成风险，适用于血瘀型疾病（如冠心病、脑梗死）。
• ② 改善微循环：扩张微血管、增加微血管血流量、改善微血管通透性，缓解组织缺血缺氧状态，对微循环障碍相关疾病（如糖尿病周围神经病变、雷诺氏病）有辅助治疗作用。
• ③ 抗组织损伤与修复：减轻瘀血所致的组织炎症反应、抑制纤维化，促进损伤组织修复，常用于跌打损伤、肝硬化、心肌缺血等疾病的治疗。
• ④ 调节免疫功能：部分活血化瘀药（如丹参、红花）可调节机体免疫细胞活性，增强机体对瘀血病灶的清除能力，同时抑制过度炎症反应。
• ⑤ 抗肿瘤作用：部分药物（如莪术、三棱）可抑制肿瘤组织的血液供应，阻止肿瘤细胞增殖与转移，常作为肿瘤辅助治疗药物。

二、论述题答案

1. 试述影响中药药理作用的因素

• 考点定位：本题聚焦中药药理作用的核心影响机制，是 “中药药理作用特点与影响因素” 章节的核心难点考点，考查对多维度影响因素的综合分析与系统阐释能力。
• 答案详解：
  中药药理作用的发挥受药物、机体、环境及用药等多重因素影响，各因素相互作用，共同决定药理效应的强度与性质，具体如下：

（1）药物自身因素

• ① 品种与产地：中药品种的真伪、优劣直接影响成分含量，如正品黄连的黄连素含量高于伪品；产地的气候、土壤、水质等环境条件影响中药有效成分积累，如道地药材（如云南三七、四川川贝）的药理作用更显著。
• ② 采收与炮制：采收时间影响有效成分含量，如薄荷在盛花期采收挥发油含量最高；炮制可通过减毒、增效、改变药性等方式影响药理作用，如大黄经酒制后泻下作用减弱、活血作用增强，附子经炮制后乌头碱水解为毒性较低的乌头原碱。
• ③ 剂型与制剂工艺：不同剂型的药物释放速度、吸收效率不同，如注射剂起效快于口服制剂，纳米制剂可提高中药有效成分的生物利用度；制剂工艺（如提取方法、纯化程度）影响有效成分的保留与纯度，进而影响药理效应。
• ④ 配伍与禁忌：合理配伍（如 “相须”“相使”）可增强药理作用，如麻黄与桂枝配伍增强发汗解表效果；不当配伍（如 “十八反”“十九畏”）可能拮抗药效或引发不良反应，如甘草与甘遂配伍可能增强毒性。

（2）机体因素

• ① 生理状态：年龄（儿童脏腑娇嫩、老人气血亏虚，对药物敏感性与代谢能力不同于成人）、性别（女性生理期、孕期、哺乳期对药物的耐受性与反应性存在差异）、体质（阴虚体质者忌用温热药，阳虚体质者忌用寒凉药）等，均会影响药理作用的强度与安全性。
• ② 病理状态：机体的病理改变会影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，如肝肾功能不全者药物代谢排泄受阻，易导致蓄积中毒；感冒发热患者对解热镇痛药的敏感性提高，而糖尿病患者对含糖中药的耐受性降低。
• ③ 个体差异：遗传因素导致机体对药物的反应存在差异，如部分人群缺乏某种药物代谢酶，使用含特定成分的中药时易引发不良反应；过敏体质者对中药中的花粉、蛋白质等成分易发生过敏反应。

（3）用药因素

• ① 剂量与疗程：剂量是决定药理作用的关键因素，剂量不足则药效不明显，剂量过大可能引发中毒；疗程过长可能导致药物蓄积，增加不良反应风险，如长期服用含砷中药可能导致慢性砷中毒。
• ② 给药途径：不同给药途径影响药物的吸收速度与生物利用度，如静脉注射直接进入血液循环，起效最快；口服给药经胃肠道吸收，受胃酸、肠道菌群等影响，起效较慢但作用持久；局部给药（如外用、直肠给药）主要作用于局部，全身作用较弱。
• ③ 给药时间与间隔：给药时间需契合机体生理节律与药物性质，如消食药饭后服用、安神药睡前服用、驱虫药空腹服用；给药间隔需根据药物半衰期调整，确保血药浓度维持在有效范围内，避免波动过大影响药效或引发不良反应。

（4）环境因素

• ① 地理环境：不同地区的气候、海拔、水质等环境条件影响机体状态，进而间接影响中药药理作用，如高原地区机体缺氧，使用活血化瘀药的效果可能更显著；潮湿环境中，机体易滋生湿气，使用祛湿药的需求与效果不同于干燥环境。
• ② 生活习惯：饮食（如辛辣食物可能增强温热药的热性，生冷食物可能减弱温热药的药效）、吸烟、饮酒等生活习惯影响药物代谢，如酒精可能加重中药的肝损伤风险，同时影响药物的吸收与分布。

（5）总结