青岛大学 2018 年局部解剖学考博真题（样本展示）

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青岛大学 2018 年局部解剖学考博真题（精选样本）

一、名词解释（每题 4 分，精选 2 题）

1. 腮腺咬肌区
2. 上肢提携角

二、论述题（每题 10 分，精选 1 题）

1. 甲状腺的毗邻

答案详解（附考点定位、核心要点）

一、名词解释答案

1. 腮腺咬肌区

• 考点定位：本题聚焦头颈部局部解剖核心区域，是 “头颈部解剖” 章节的基础考点，考查对特定区域的边界与核心结构的精准定义。
• 答案详解：
  腮腺咬肌区是指位于面侧部、以腮腺和咬肌为核心的解剖区域，其边界与核心特征如下：
• 边界：上界为颧弓与外耳道下缘；下界为下颌骨下缘；前界为咬肌前缘；后界为乳突、胸锁乳突肌前缘；内侧界为咽侧壁；外侧界为皮肤。
• 核心结构：主要包含腮腺（人体最大的唾液腺，呈不规则楔形，分为浅部、深部及峡部）、咬肌（起自颧弓，止于下颌角及下颌支外侧），同时有面动脉、面静脉、面神经及其分支、耳颞神经等血管神经穿行，是头颈部解剖中血管神经分布密集的关键区域。

2. 上肢提携角

• 考点定位：本题聚焦上肢骨骼关节解剖特征，是 “上肢解剖” 章节的核心考点，考查对关节角度定义、数值及意义的掌握。
• 答案详解：
  上肢提携角是指上肢自然下垂、掌心向前时，肱骨纵轴与尺骨纵轴在肘部形成的向外开放的夹角，其核心特征如下：
• 正常值：男性约 10°-15°，女性约 15°-20°，儿童角度略大。
• 形成机制：由肱骨滑车的前倾角、尺骨鹰嘴的位置及肘关节韧带的张力共同决定，使上肢自然下垂时避免与躯干碰撞，便于提携物品。
• 临床意义：角度异常可提示病变，如角度增大（大于 20°）为肘外翻，可能导致尺神经受压；角度减小或消失（甚至为负角）为肘内翻，可能影响上肢功能或外观。

二、论述题答案

1. 甲状腺的毗邻

• 考点定位：本题聚焦颈部重要器官的解剖毗邻，是 “颈部解剖” 章节的核心难点考点，考查对甲状腺周围血管、神经、器官的立体空间关系的系统掌握，直接关联临床手术安全，是局部解剖学考博的高频考点。
• 答案详解：

  甲状腺位于颈前区，呈 “H” 形，分为左、右两个侧叶及中间的峡部（部分人有锥状叶），其毗邻关系复杂，可从前方、后方、内侧、外侧四个方向系统阐述：
• （1）前方（浅层至深层）：
  • 皮肤→浅筋膜→颈阔肌→颈前静脉与皮神经→深筋膜浅层→舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌）→气管前筋膜（甲状腺被膜的外层，即假被膜）。
  • 关键毗邻：峡部位于第 2-4 气管软骨前方，手术中需注意避免损伤气管前壁及颈前静脉。
• （2）后方：
  • 紧邻食管颈部、喉返神经（左右侧行程不同）：左侧喉返神经勾绕主动脉弓，右侧喉返神经勾绕右锁骨下动脉，二者均在气管与食管之间的沟内上行，于甲状腺侧叶后方或内侧进入喉内，支配声带运动，是甲状腺手术中最易损伤的神经。
  • 同时毗邻颈交感干（位于颈椎横突前方），损伤可能导致 Horner 综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗）。
• （3）内侧：
  • 与喉、气管、咽、食管相邻，甲状腺肿大时可能压迫这些器官，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。
  • 两侧叶内侧贴近喉上神经内支（支配喉黏膜感觉），手术中分离甲状腺内侧时需避免损伤。
• （4）外侧：
  • 甲状腺侧叶的后外侧为颈动脉鞘（包含颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经），鞘内血管是颈部主要供血与回流通道，手术中需远离颈动脉鞘操作，避免大出血。
  • 侧叶外侧还毗邻颈深淋巴结，甲状腺病变可能累及该区域淋巴结，具有重要临床诊断意义。
• 临床关联：甲状腺的毗邻关系直接决定手术入路与风险，明确上述毗邻可帮助避免损伤喉返神经、喉上神经、颈动脉鞘及气管食管等重要结构，是外科医生必备的解剖基础。